会阴侧切术后皮肤感染原因和护理对策分析

苏亚辉，崔晓丽

(河南省漯河市召陵区人民医院妇产科,河南漯河462000>

【摘要】目的探讨产妇会阴侧切术后皮肤感染护理对策。方法选择本院2015年1月～2016年1月产科行会阴侧切术后发生感染的产妇92例作为观察对象,设为感染组。并选取同期行会阴侧切术但未发生感染的产妇92例设为未感染组,分析会阴侧切术后感染原因。结果感染组原发感染16例(17.4%),术中出血量(65.8±6.2)ml,高血压10例(10.8%),糖尿病14例(15.2% ) ,胎膜早破18例(19.6%)。未感染组原发感染⒉例(2.2% ),术中出血量(43.6±3.5)ml,高血压1例( 1.1%) ,糖尿病3例(3.3%) ,胎膜早破5例(5.4%)。两组原发感染、术中出血量、高血压、糖尿病、胎膜早破比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原发感染、术中出血量、高血压、糖尿病、胎膜早破是导致会阴侧切术后发生感染的因素,在护理过程中应实施相应的护理对策,减少感染的发生。

【关键词】会阴侧切术;产妇;感染;护理

中图分类号:R473.71;R714.4―文献标志码: Bdoi: 10.3969/j.issn.1002-1310.2018.04.083

会阴侧切术是在阴部一侧做斜行切口,以便胎儿能够顺利娩出,同时能够防止会阴撕裂和直肠损伤的助产措施,这一术式在产科中应用十分广泛"。产妇本身有局部炎症、术中缝合不严密等均可导致术后发生感染2。因此,有必要予以有效的预防护理措施，防止术后感染的发生。本研究针对产妇会阴侧切术后感染探讨预防感染发生的护理对策,报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选择本院2015年1月～2016年1月产科行会阴侧切术后发生感染的产妇92例作为观察对象,年龄（21～ 36）岁﹐平均(27.2士5.6）岁。选取同期行会阴侧切术但未发生感染的产妇92例设为对照组,年龄（22～35）岁,平均(27.5土4.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法统计两组术中出血量、原发感染、妊娠合并症等基本情况,对照分析发生感染的原因,并根据发生感染原因采取相应的护理对策。

1.3 统计方法采用SPSS 17.0进行数据处理,计量资料采用卡方检验以n ( %）表示。P<0.05表示有统计学意义。

2结果

经将观察组和对照组进行比较分析后,观察组原发感染16例( 17.4%）,术中出血量（65.8士6.2)ml,高血压10例（ 10.8%）,糖尿病14例（ 15.2%） ,胎膜早破18例( 19.6%)。对照组原发感染⒉例( 2.2% ）,术中出血量(43.6土3.5）ml,高血压1例（1.1%）,糖尿病3例(3.3%),胎膜早破5例(5.4%)。两组原发感染、术中出血量﹑高血压﹑糖尿病﹑胎膜早破比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1感染原因分析本研究结果显示,术中出血量、高血压、糖尿病﹑胎膜早破是导致会阴侧切术后发生感染的因素。在手术前后,相关的医护人员需要重视产妇是否存在以上情况,应及时控制,避免感染,降低感染发生率。产妇产前有宫颈炎、阴道炎等原发感染,在术中容易引发切口感染。胎膜早破易发生宫腔感染,分娩时细菌侵入会阴导致切口感染。产妇妊娠期有合并高血压、糖尿病等妊娠合并症可使抵抗力降低,造成切口感染风险增加3。术中出血较多可导致贫血、低蛋白血症的发生,使机体免疫力下降,同时影响到局部切口愈合,使感染风险增加4

3.2护理对策分析

3.2.1 产前护理对策妊娠期指导患者合理饮食，多使用高蛋白、高维生素、高纤维素等食物,注意补充叶酸、微量元素等,增强体质;同时要控制体重，定期进行产检,筛查高危因素,积极防治高血压、糖尿病等妊娠合并症,并及时治疗阴道炎、宫颈炎等生殖道感染。

3.2.2产程护理对策①产房消毒:产房内定期使用20%的过氧乙酸熏蒸消毒产房,温度控制在22℃～25℃,保持产房干净、整洁,确保空气流通。②心理护理:安抚产妇情绪,鼓励产妇积极面对分娩,指导其正确的呼吸、用力方法,讲解良好心态对分娩的作用,避免过度紧张导致产程延长,减轻产妇对分娩的恐惧5。③术中护理:产时要注意无菌操作,并做好阴道消毒工作,术中要使用肥皂水、清水、碘伏液依次进行消毒会阴切口及周围组织。胎膜裂>12h但未分娩的产妇要及时使用抗生素预防感染l0。术中缝合要严密,切口对合整齐,缝合松紧适当,缝合后常规进行肛诊,避免缝线穿透直肠引发感染7。3.2.3产后护理对策①饮食护理:指导产妇合理饮食,以恢复体力,合理补充铁剂,适当增加蛋白质的摄入,纠正贫血﹑低蛋白血症。必要时应及时予以产妇输血或白蛋白。②环境护理:加强病室管理，温度维持22℃～25℃为宜,湿度保持55%～60%为宜,并保持通风8。③体位护理:产妇卧床或睡眠时,指导产妇侧卧于无会阴伤口的一侧,避免切口裂开。④会阴护理:指导产妇穿棉质内裤,并每日更换清洗;保持会阴清洁、干燥。每日使用0.5%碘伏溶液擦洗消毒会阴⒉次,防止感染发生。及时排尿,避免憋尿使膀胱充盈过度导致排尿累及切口引发感染。⑤切口护理:每日检查切口是否有红肿、恶露﹑触痛以及异味等异常情况。切口肿胀疼痛的产妇要使用50%硫酸镁湿敷。对于会阴切口发生感染的产妇使用红外线灯照射或微波理疗,每次30min,再喷洒长效抗菌敷料（洁悠神),同时要遵医嘱使用抗生素治疗。

综上所述,原发感染、术中出血量、高血压﹑糖尿病、胎膜早破是导致会阴侧切术后发生感染的因素。在护理过程中,应分析产妇的具体情况,并实施相应的护理对策,减少感染的发生。

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