新型抗菌敷料在肛瘘术后的应用

苏州大学附属第一医院麻醉手术科215006

戴阿娟 殷雪群 钟建华

肛瘘切开术和切除术是治疗管道高纤维化的低位肛瘘的主要方法。术后常将伤口敞开，每日换药,直至伤口完全愈合,约需2~5周的时间,由于手术部位的特殊性使敷料的固定很困难,病人非常不适,给病人的生活、工作带来了不便。加之术后不能影响病人的正常排便,保护伤口不受感染也是一个长期困扰我们的难题。为此我们对56例肛瘘手术后采用新型抗菌敷料的效果观察,及时56例采用传统的纱布换药的病人作对照组调查分析,结果是伤口愈合时间上两者有显著差异(p<0.01),伤口的渗液期使用新型抗菌敷料明显缩短(p<0.01),病人的生活质量明显提高。

Ⅰ对象与方法﹐两组病人均为在我院门诊预约的管道高纤维化的底位肛瘘。手术方法为在局部麻醉下行肛瘘切除术,术后均将伤口敞开。两组病人共112例,其中男84性例,女性28例,年龄19~67岁,平均年龄42岁。术后当天伤口均采用凡士林纱布填塞加压包扎,在一日病房补液观察,如伤口无出血,即可回家休息。观察组56例为;第二天,排便时将加压包扎的敷料取下,便后坐浴,之后采用新型抗菌敷料喷于伤口表面每6~8小时一次,直至伤口完全愈合。对照组56例为;第二天,排便时将加压包扎的敷料取下,便后坐浴,来院换药,以后每次便后.都要来医院换药,直至完全愈合。

2结果见表1

3讨论肛瘘是肛管直肠与肛门皮肤之间的异常通道。好发于男性青壮年,肛瘘的高发病率和高复发率，一直捆扰着人们。其发病原因目前公认的是隐窝腺感染,肛瘘不能自愈,必须手术治疗。肛瘘手术的成败在于术后伤口的处理,关键在于保持伤口引流通畅,为了使手术区的淋巴充分引流,避免间质充血水肿,使伤口迅速愈合,常采用伤口开放,二期愈合方式,使肉芽组织由伤口深部向外生长,由基底部逐渐向表面愈合。为了防止外面皮肤先愈合形成新的瘘管或因此引起感染,及预防肛门狭窄,常需扩肛,这样使伤口的愈合需较长的时间,加之要让病人正常的排便,如何保护伤口预防感染是肛瘘术后的重点。新型抗菌敷料很好地解决了传统敷料固定困难,病人不适,和保护伤口的问题。

我们使用的新型抗菌材料为南京神奇开发公司制造的洁悠神常效抗菌材料,该产品核心成分系新型高分子活性剂,其性状为无色、透明,微馨雾状液体,均均喷出因化为分子级(隐形)抗菌隔离网膜。使皮肤保持8小时以上的抗菌功能,对细菌、真菌、病毒等病原体具有杀灭作用,对皮肤﹑粘膜无刺激性。

本组临床观察发现,洁悠神常效抗菌材料在肛瘘术后的作用,对伤口具有抑制伤口创面的细菌生长,保护伤口,减少渗出,促进愈合(p<0.01)。与传统的纱布比较具有以下优点:1.经济、方便,病人家属就可以帮其使用,不用经常跑医院或住院。2.安全、舒适、可靠,由于手术部位的特殊性,使纱布固定非常困难,不适,洁悠神常效抗菌材料安全,舒适,性能可靠。

本组临床观察未发现明显毒副作用。

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