洁悠神治疗重型颅脑损伤患者腹泻致肛周皮肤损伤
张智慧，骆雪英，杨昌美
Curative Effect of Jieyoushen on Perianal Ulcer of Severe Brain Injury Patients Complicated with DiarrheaZHANG Zhi- hui 9 LUO Xueying , YANG Changmei
摘要：目的探讨重型颅脑损伤患者腹泻致肛周皮肤损伤的治疗方法及效果。方法将100例重型颅脑损伤腹泻致肛 周皮肤损伤的患者随机分为观察组（52例）和对照组（48例），对照组皮损部位涂凡士林软膏处理，观察组釆用洁悠神 长效抗菌剂喷洒。结果 观察组疗效显著优于对照组，治愈时间显著缩短（均P〈0.01）。结论洁悠神辅助治疗重型颅 脑损伤腹泻患者的肛周皮肤损害有效，且能缩短治疗时间，减轻患者痛苦。
关键词：重型颅脑损伤；肛周皮肤损伤；腹泻；凡士林；洁悠神；皮肤护理
中图分类号:R471 文献标识码：B 文章编号：1001 -4152（2008）08 -0047 -02
重型颅脑损伤患者腹泻发生率较高，文献报道可 达63%f。患者肛周及臀部皮肤常因分泌物刺激及擦 拭的机械刺激引起不同程度的急性炎症反应。局部可 出现红、肿、热、痛、皮肤破溃，严重者甚至因感染并发 败血症危及生命。为减轻患者痛苦,促进疾病愈合，我 科在积极治疗腹泻的基础上，应用洁悠神长效抗菌剂 （南京神奇科技开发有限公司生产，水溶性制剂）对肛 周皮肤进行保护,取得较好疗效，报告如下。
1对象与方法
1.1 对象2005年4月至2006年9月入住我院神经 外科的重型颅脑损伤患者100例，男52例、女48例，年 龄7〜65岁，平均45.6岁。其中脑干损伤15例，脑挫 裂伤40例，硬膜外血肿12例，轴索损伤18例，颅内及 硬膜下血肿15例；GCS评分3~11分，平均6. 0分。 每日大便5~34次，腹泻时间3~11 d；腹泻原因为肠 道菌群失调、损伤后胃肠功能障碍等。肛周皮肤损伤 程度⑵：轻度（皮肤潮红）27例，中度（皮肤潮红伴皮疹） 39例，重度（皮肤溃疡）34例。釆用随机数字表法将患 者分为观察组（52例）和对照组（48例），两组性别、年 龄、诊断、GCS评分、腹泻情况及肛周皮肤损伤程度比 较，差异无显著性意义（均P>0.05）o
1.2方法
1.2.1皮肤护理方法患者每次腹泻后，用温热水 洗净大小便污渍，皮肤有破溃者用生理盐水棉球清 洗，用电吹风吹干。对照组用无菌棉签局部涂搽凡士 林软膏；观察组将洁悠神长效抗菌剂距离患者10~ 15 cm按压喷嘴喷洒，约30 s待喷膜干燥后再喷1 次,2~6次/d,直到皮肤损伤治愈。
1.2.2评价方法①疗效。治愈：皮疹消退，肛周皮 肤恢复正常；显效：皮肤潮红改善，皮疹基本消退；无 效：临床症状未改善⑶。②治愈时间。
1.2.3 统计学方法 采用秩和检验盘检验。
2结果
两组疗效及皮肤损伤治愈时间比较，见表lo
作者单位：泸州医学院附属医院神经外科（四川泸州，646000） 张智慧（1975-）,女，本科，护师
收稿：2007 - 12 - 14;修回：2008-01 - 20
表1两组疗效及皮肤损伤治愈时间比较
组别 | 例数 | 疗效 | 治愈时间 （<1田±5） | ||
治愈 | 显效 | 无效 | |||
对照组 | 48 | 25(52、 1) | 11(22、9) | 12(25.0) | 8. 86 + 2.81 |
观察组 | 52 | 43(82.7) | 9(17. 3) | 0(0) | 5. 98±1.75 |
统计值 | u~3. 66 | z=12.72 | |||
P | <0. 01 | <0.01 | |||
3讨论
重型颅脑损伤患者由于病情危重长期卧床，感觉 缺失，皮肤长期受压，营养状况不良，机体抵抗力下 降，易发生胃肠功能紊乱，产生腹泻。由于排泄物的 化学刺激和反复清洗擦拭的物理性刺激，易导致患者 肛周皮肤潮红、糜烂。临床上常用滑石粉或凡士林等 保护肛周皮肤，虽能吸收水分和脂粒,但不利创面愈 合，而且涂抹后不易观察皮肤的实际情况⑷，所以防 治此类患者的肛周皮肤损伤仍是一大难题。
洁悠神长效抗菌剂为水溶性制剂，其核心成分为 新型高分子活性剂，喷洒在皮肤表面，固化后形成高 分子层和正电荷层的分子网状膜，能阻隔大小便对皮 肤的浸渍，且其生物高分子层以大分子与皮肤胶联， 能保持>8 h的长效抗菌功能，生物正电荷层由于已 形成纳米正电荷网膜，极具强力静电，吸附带负电荷 的细菌、病毒、真菌等病原微生物，使这些微生物赖以 呼吸、代谢的酶失去活性而死亡，起到杀灭病原微生 物和广谱抗菌的作用；喷洒后皮肤无紧绷、牵拉感，网 状膜还具有透气性，皮肤自然呼吸，使损伤的皮肤更 快愈合。表1结果显示，观察组治疗效果显著优于对 照组,且治愈时间显著缩短（均P<0. 01）,说明采用 洁悠神长效抗菌剂治疗，疗效较好，可缩短病程，减少 护理并发症的发生。
参考文献：
黄承瑶.重型颅脑外伤病人腹泻的原因分析和护理口丄 实用护理杂志,1996,12（9B）：409.
[2] 黄漫容.大小便失禁病人两种皮肤保护方法疗效观察 □1.当代护士，2007,13（1）：26-27.
[3] 黄琪，顾莲英，黄小宜，等.双料喉风散对小儿尿布疹及 其皮肤糜烂的治疗与护理对策[J].宜春医专学报,2000, 12（2）:119.
[J],护理学杂志,2007,22（13）=46.
（本文编辑丁迎春）
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