洁悠神在大小便失禁患者20 例皮肤护理中的应用

贵州省六盘水市人民医院重症医学科(553001)朱国彦王仁霞

中图分类号:R473.75文献标识码:B文章编号:1000-744X(2012)07-0670-02doi: 10.3969/j. ISSN.1000-744X.2012.07.040

大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便和气体的控制能力﹐属于排便功能紊乱的一种l'。导致会阴部、肛门周围皮肤炎症反应:皮肤潮湿﹑痛痒发红﹑糜烂、破溃、渗出或继发感染。大便失禁及其并发症加重了患者的痛苦﹐增加了经济负担,而且给护理工作带来了诸多困难。如何及时有效地预防和处理危重患者大便失禁的肛周皮肤损伤﹐是重症医学科护士护理工作的难点和重点。我科2011年1月至2012年4月应用长效抗菌材料对此类患者进行护理﹐并配合其他护理措施,取得了明显效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1对象

选择2011年1月至2012年4月重症医学科由于各种原因引起大小便失禁和严重腹泻导致肛周、会阴部皮肤发红﹑糜烂患者20 例,其中男12例,女8例。轻度:肛周、会阴部皮肤红或伴皮疹4例;中度:轻度症状加表皮溃破10 例:重度:肛周、会阴部皮肤大糜烂﹑出血继发感染6例。

1.2分组方法

采取抽签法,将患者随机分为实验组和对照组。实验组10例,对照组10 例,两组患者的性别﹑年龄、

认识水平.活动能力、疾病种类逐步形成皮肤发红、糜烂程度和面积比较差异无显著性。

1.3 护理

1.3.1实验组用温水清洗大小便浸渍的皮肤,溃疡创面有渗出给予0.5%碘伏消毒,吹风机吹干,长效抗菌材料喷洒于患者发红或破溃皮肤表面,保持皮肤清洁干燥。此组患者每次便后都用此方法进行护理。

1.3.2 对照组用温水清洗大小便浸渍的皮肤溃疡创面有渗出给予0.5%碘伏消毒,吹风机吹干,在患部涂紫草油,保持皮肤清洁干燥。此组患者每次便后都用此方法进行护理。

1.4疗效判断标准[2治愈:皮肤完全恢复正常,皮疹完全消退。显效:皮肤潮红明显改善﹐皮疹基本消退。无效:临床症状无改善。恶化:症状由轻度转为中度或由中度转为重度。疗效观察设定时间为5 d。

2结果

2.1两组患者疗效比较见表1。

2.2不良反应

两组患者在皮肤护理过程中均未发现明显不良反应。

3讨论

大小便失禁是临床各种危重患者的常见症状,大便常为稀烂便或水样便,刺激肛门周围皮肤引起水肿,湿疹、皮肤溃烂等不同程度的炎症反应﹐给患者带来痛苦的同时增加了护理工作难度[3]。临床上许多原因均会引起病患腹泻及大小便失禁。在重症医学科更是如此,胃肠营养的不合理,疾病的应急等原因均可引起腹泻。有研究[表明,皮炎及湿疹的病因除了与变态反应有关外,不可低估细菌感染的因素,特别是肛周及会阴部由于其部位的特殊性,皱褶潮湿﹐不易保洁﹐局部温度高﹐导致湿疹往往合并细菌存在,湿疹病变部位金黄色葡萄球菌显著增高，所以更易发生感染。在重症医学科中﹐腹泻及大小便失禁经常发生,因皮肤经常反复接触大小便,而无正确的护理方法,造成皮肤组织损伤及炎症反应,给患者带来痛苦。

紫草油具有凉血解毒、化腐生肌,常用于治疗皮肤溃烂﹑湿疹。所以临床常用于大小便失禁患者的皮肤病护理,但因其无抗感染作用﹐所以临床效果欠佳。

长效抗菌材料为水溶性制剂喷洒在皮肤表面，固化后形成生物高分子层和正电荷层的分子网状膜。其中的生物高分子层由于其以大分子与皮肤相联,能保持8 h以上的长效抗菌功能;生物正电荷层由于已形成纳米正电荷网膜﹐极具强力静电,吸附带负电荷的细菌﹑真菌﹑病毒等病原微生物,致使其赖以呼吸、代谢的酶失去作用而室息死亡,起到物理灭病原微生物和广谱抗菌作用。实验组用长效抗菌材料进行护理,对照组用紫草油进行护理,结果显示:实验组疗效明显优于对照组。

应用长效抗菌材料进行大小便失禁患者的皮肤护理,可使创面保持干燥,促进皮疹消退﹑炎症吸收，促进创面愈合,此方法疗效明显﹐安全可靠,操作简单,患者无痛苦﹐经济实惠,取材方便,是大小失禁、腹泻患者皮肤护理的理想方法。

参考文献

[1]姜勇﹐王振军.大便失禁的病因、病理及诊断[J].大肠肛门病外科杂志,2000,6(4):39-42.

[2]国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:264.

[3]许小梅.中药湿敷与合理护理治疗急性湿疹[J].浙江中医学院学报,2006,1.

[4]牛立军,秦录.中药外洗配合派瑞松霜外涂治疗肛周湿疹63例[J].河北中医,2007,29( 3);221-222.

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