广 州医药 2007年第38卷第5期

茶汤加洁悠神喷剂治疗病人皮肤感染的方法

杨晋

广州市第一人民医院内科（510180）

【摘要】 目的探讨茶汤加洁悠神喷剂治疗肛周皮肤感染的临床效果。方法应用茶汤加洁悠神喷剂治疗 20例因腹泻或失禁发生肛周皮肤感染，并与单纯使用洁悠神喷剂治疗的20例患者进行疗效对照。结果 两组的治愈 率、治愈时间及患者自我感知进行比较。经统计学分析，差异均有显著性（P<0.01）。结论 治疗组在治疗肛周皮 肤感染的临床效果，治愈时间等方面优于对照组，且操作简单，显效快、疗效好、经济实用、患者舒适度增加等优 ，黄、o

【关键词】 茶汤 洁悠神喷剂 腹泻 失禁护理

压疮的发生主要有四种因素，即压力、剪切力、摩擦 力和潮湿⑴。失禁病人由于长时间受到大小便的浸渍，擦 拭不当或频繁的擦拭使局部皮肤的抵抗力下降，极易造成 会阴部皮肤湿疹、感染、甚至糜烂；尤其是肛周皮肤细薄 易受到粪便中消化酶的影响而更易糜烂和溃疡甚至发生压 疮，常为护理上的一个薄弱点⑵。为了寻找一种切实有效、 经济实用、操作方便的肛周皮肤护理方法，本文通过对40 例腹泻及失禁病人使用茶汤加洁悠神喷剂预防及治疗肛周 皮肤的病变和压疮，收到了良好的效果，现报道如下。

1对象与方法 1.1对象：40例因各种原因导致的严重腹泻和（或）大 小便失禁的患者，平均每天大便次数达10次以上；其中3 例一天的大便次数更是多达30次；年龄32 -93岁，住院 时间由2周~4个月；在这些病例中根据肛周皮肤状况将 其分为IE度：I度为病人每日排便10次以上，但肛周皮肤 有潮红，未出现水泡、湿疹者；II度为大便次数达20次以 上，和（或）局部皮肤出现潮红、苍白、水泡或湿疹及浅 表糜烂、疼痛者；HI度是局部已有II度以上压疮者。按病 人的住院号尾数的单双号数分为两组，治疗组、对照组各 20例，两组患者在年龄、住院时间、住院时的肛周皮肤情 况分级等比较均无统计学差异（表1）。

表1两组患者的一般情况

1.2材料及方法：

（1） 材料：多选用红茶；沸水冲泡，静置30 min后， 用柔软小毛巾，隔渣后为淡褐色茶汤。洁悠神喷剂为市售 成药。

（2） 方法：治疗组：清除沾染在皮肤上的污物后，使 用柔软小毛巾蘸温茶汤用拖洗法或沾洗法彻底清洗被大小 便浸渍的皮肤，在清洗过程中要注意对皱褶、沟缝部位的 清洁，彻底清洗后吸干水分，对已出现II度压疮以上的患 者可在创面上喷上褥疮粉，使其更快愈合；对于皮肤潮红、 湿疹，包括有细小的、表浅的皮肤糜烂患者及要求预防皮 肤情况的患者则在用茶汤清洗患部待干后直接喷上洁悠喷 剂；喷药的次数视病人的失禁程度及局部皮肤情况而定， 每天可3~5次，病人每次便后均使用茶汤进行清洗。对肥 胖病人由于出汗较多，应增加茶汤清洗的次数。

对照组：用生理盐水按以上方法将皮肤清洗干净后， 直接喷上洁悠神喷剂，形成保护膜。

（3） 其他治疗：评估病人的营养状况，针对性的给予 营养补给，加强全身营养，增强免疫；按需停留尿管，使 用止泻药物，及时擦洗大便，及时更换被污染的衣物床单， 减少对皮肤的刺激，及时翻身。

（4） 注意事项：茶汤要进行滤过隔渣，防止有茶渣沾 在皮肤上干燥后变硬而损伤皮肤；清洗过程应用拖洗法或 沾洗法，避免用力来回擦拭；要使用柔软毛巾，建立使用 专用毛巾，毛巾要及时清洗并晾晒。

1.3疗效的判断：治愈：创面愈合，结痂并脱落；有效： 创面缩小，无分泌物，可见肉芽组织或无出现皮肤病变； 无效：创面扩大，渗液增加。并询问病人的感知情况，包 括疼痛有无减轻，自觉是否舒适。

临床资料的年龄、住院时间用z检验，临床资料的肛 周皮肤分度、疗效评价及患者自我感知用/检验。

2结果

2. 1两组患者治疗后感染皮肤局部情况比较（表2）：经 过比较治疗组的治疗效果要优于对照组，数据比较有统计 学意义。

2.2患者自我感知及舒适度的比较（表3）：治疗组患者 的舒适度及自我感觉状况均优于对照组。

肛周皮肤破溃是由于危重病人大小便失禁或其他原因 如化疗、肠道菌群失调等导致的严重水泻，使局部黏膜皮 肤反复受到刺激，又因为擦洗不当和频繁的擦洗，导致局 部皮肤发红、水肿、水泡等炎症，影响血循环，局部缺血、 缺氧，营养不良，降低皮肤的抵抗力，极易引起皮肤破溃 感染，增加病人的痛苦，加重病情，延长住院时间，影响 病人康复，并增加了护士的工作量

对于肛周皮肤的护理，一直以来使用过很多的方法， 如外涂锌氧油、碘伏等油类药品，或使用各种抗生素的粉 末外敷，但是因为局部总处于一种潮湿、黏糊的感觉，或 是出现过敏症状，又或是因为粉末黏湿后形成的小颗粒， 这些颗粒反过来会对皮肤造成新的伤害，最终影响治疗效 果；部分水胶体敷料虽然效果较好却因为价格昂贵，使病 人，尤其是病情重、病程长的患者难以为继。

茶叶中富含的茶多糖，主要是葡萄糖、核糖、半乳糖 等，具有增加白血球的功效⑴；茶多糖还是增强人体免疫 力的有效成分°；。另外，茶叶含有丰富的维生素，其中的 维生素Bs、B₂,维生素C、可以预防皮肤病，增进皮肤弹 性，增加机体抵抗力，促进伤口愈合⑷；茶叶中的咖啡股 有一定的止痛作用⑷；茶多酚(Tea polyphenol, TP)和茶 黄素有一定的抑菌作用，有研究表明，TP对金黄葡萄球 菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠埃希氏杆菌等 8种致病菌均有抑制作用⑹；茶多糖还能促进单核-巨噬细 胞系统吞噬功能，增加机体的自我保护能力⑺。

洁悠神喷剂是一种长效抗菌材料，其核心成分系新型 高分子活性剂，均匀喷出固化后为分子级(隐形)物理抗 菌网膜，实现用物理方法管理创面病原微生物的“微循 环”，防止创面感染，促进自然愈合。对人体的正常细胞无 损伤，并能避免化学式抗菌药物的耐药抗药问题，由于其 形成隐形敷料，方便使用于传统敷料不易固定的人体局部。

经过实验，使用茶汤清洗皮肤可以减少疼痛，保持局 部清爽干燥，无异味；而喷膜后皮肤无紧绷，牵拉感，病人感觉舒适，同时又可以减少大小便的刺激。故用茶汤配 合洁悠神喷剂共同使用，使局部有力抑制细菌的生长繁殖， 使创面炎症反应减轻，分泌物减少，减轻肿胀，促进创面 愈合。同时，对于其他卧床病人，在汗多等皱褶部位的皮 肤为防止出现皮肤溃疡感染，使用此方法也取得了良好的 效果。由于用茶汤清洗取材方便，价格低廉，此方法操作 简单，容易掌握，效果满意，方便安全，经济实用，患者 及家人易于接受，值得临床推广。

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(收稿日期：2007 - 07 - 08)

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