韩映华
洁悠神在湿性放射性皮炎中的应用

Ｈａｎ Ｙｉｎｇｈｕａ（Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，

Ｓｈａｎｘｉ０３００１３Ｃｈｉｎａ）

中图分类号：Ｒ４７３．７５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ ６４９３．２０１１．１８．０４３文章编号：１００９ ６４９３（２０１１）６Ｃ １６７１ ０１

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。肿瘤病人在进 行放射治疗时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射，早期应 做好有效地预防护理，以防止或延缓放射性皮炎的发生。一旦 发生放射性皮炎，要进行积极、有效的治疗。放射性皮炎早期表 现为红斑、皮肤发红、发热和水肿，对触摸敏感并有烧灼感；继之发生湿性皮炎，严重的可继发溃疡和坏死。我科自 ２０１０ 年１月—２０１１年２月对宫颈癌接受放疗发生湿性放射性皮炎的病人，应用洁悠神进行护理，效果满意。现报告如下。

１ 资料与方法

１．１  临床资料  选择２００９ 年１１ 月—２０１１ 年２月宫颈癌放射治疗出现湿性放射性皮炎的病人７８ 例，年龄２４ 岁～８４ 岁，中位年龄４１岁。放射性皮炎发生部位在两侧腹股沟、骶尾部，临床表现为炎性渗出、溃疡及皮肤坏死。皮肤损伤面积分别为１ ｃｍ×２ｃｍ～５ｃｍ×７ｃｍ。将７８ 例病人按病人的意愿及发生时间分为观察组４０例和对照组３８例。两组病人年龄、病情、放射源、累计放射剂量及皮肤损伤面积比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。

１．２  方法  观察组：在无菌操作下用生理盐水棉球清洗溃疡面，待干，然后持洁悠神喷口距离创面１５ｃｍ 进行均匀喷洒，覆盖创面，在其表面形成隐形保护膜，每天两次。若有皮肤坏死者，应先在利多卡因局部麻醉下行清创术，然后用生理盐水清洗创面、待干，再喷洒洁悠神。有感染的创面，要先用络合碘进行消毒处理，其余步骤同前。对照组：先用无菌生理盐水清洗创面，再将研成粉状抗菌优均匀地撒在创面，厚度０．５ｍｍ，每天两次。 １．３  疗效判定标准 显效：１ｄ 或２ｄ无分泌物，创面缩小，肉芽组织正常生长，瘙痒疼痛消失；好转：３ｄ 或４ｄ渗出液减少创面无扩大；无效：７ｄ 或８ｄ创面不愈合，仍有渗出液［２］。

２ 结果（见表１）

注：两组病人总有效率比较，２＝８．６５８，Ｐ＜０．０５。

３ 讨 论

放射性皮肤反应与损伤是放射治疗最常见的并发症，并随 着放射治疗剂量的增加会造成不同程度的皮肤损伤，严重影响病人的生活^［３］。皮肤单次剂量受照 ２０ ＧＹ 就可形成红斑，３０ ＧＹ～４０ＧＹ 可形成湿性反应^［４］。而大多数接受放疗的肿瘤病人，还需配合全身化疗，导致机体免疫力下降，从而更易发生湿性放射性皮炎。对出现湿性放射性皮炎的病人，在积极治疗放射性皮炎的同时要进行健康指导，告知病人穿宽松、柔软、透气性好的棉质内裤，保持局部清洁、卫生，勤换内裤，消除病人及家属的紧张情绪，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。饮食要根据自己的口味，选择高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物。多食蔬菜、水果、多饮水，避免进食辛辣、刺激性的食物。

以往放射治疗期间出现湿性放射性皮炎只能被迫暂停放疗，不但给病人带来了痛苦，延长了治疗时间，而且影响到肿瘤  的局部控制率。选择运用洁悠神和抗菌优治疗湿性放射性皮炎 后，是在不影响放疗的情况下，使湿性放射性皮炎得到更好的治  疗。表１显示，抗菌优和洁悠神治疗放射性皮炎均有一定的效果，但两组总有效率比较，观察组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。抗菌优又名复方磺胺甲基异恶唑，抗菌谱广，作用强，对大多数 革兰氏阳性菌和阴性菌都有抑制作用。但其副反应多，肝功能 不全者不宜用。抗菌优粉外撒在创面病人有不适感，抗菌优粉 末直接与内裤接触，易污染创面，由于怕粉剂与衣服摩擦，病人  尽量避免活动，只能采取长期卧床的方式来保护创面，长期应用  还可导致耐药菌株的产生，而且违背抗生素的合理使用原则。洁悠神由新型纳米材料高分子活性剂组成，是广谱长效抗菌制 剂，对淋球菌、梅毒螺旋体、衣原体、病毒、真菌等病原微生物有 较强的杀灭作用^［５］。将其喷洒在皮肤或物品表面上，可形成一层稳定致密的带负电荷的网状膜，对带负电荷的细菌、真菌、病 毒等病原微生物有强有力吸附作用，致使病原体赖以生存的呼 吸酶失去作用而窒息死亡，起到杀菌或抑菌作用。而且其大分 子结构可与皮肤表面分子键结合，形成牢固稳定的网膜，具有隐  形敷料的特性，对皮肤和黏膜无刺激性，对正常细胞无损伤，可 避免常见抗菌药物的耐药性及抗药性，达 到长效抑菌的作用^{［６，７］}。宫颈癌病人放射性皮炎的好发部位常常在两侧腹股沟及骶尾部，因腹股沟及骶尾部皮肤多皱褶，用其他的敷料不易固  定。洁悠神由于其独特的剂型，能在腹股沟及骶尾部使用，病人  感觉舒适，护理人员操作方便，治疗效果好，在使用过程中未出 现任何过敏反应和其他副反应，病人易于接受。用洁悠神治疗 湿性放射性皮炎，创面愈合快，减轻了病人的痛苦，不影响放疗 进程，缩短了病人的住院时间，保证了放疗计划的顺利完成，提 高了肿瘤控制率及病人的生活质量，是临床又一治疗放射性皮 炎的新方法，值得临床推广。

参考文献：

［１］ 于金明．肿瘤精确放射治疗学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００４：１２．

［２］ 付佳，王丽花，高晶艳，等．康惠尔溃痒粉和透明贴治疗湿性放射性皮炎的疗效观察［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（６Ｃ）：１６６０．

［３］ 梁建博，龚海英，刘雨丝，等．放射性皮肤黏膜炎的防护现状［Ｊ］．全科护理，２００９，７（８Ｃ）：２２４３ ２２４５．

［４］ 曾子君，林映如．比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射性皮肤损伤的效果［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００７，１５（６）：７８９ ７９０．

［５］ 吴玲，王良梅，程蓓，等．洁悠神用于留置导尿尿路感染预防的研究［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（２Ａ）：２４２．

［６］ 胡志红．洁 悠神在尿道下裂术后护理中的应用 ［Ｊ］．护 理研究，２００７，２１（３Ｂ）６９５．

［７］ 陈蕾．洁 悠神治疗放射性口腔溃疡的疗效观察 ［Ｊ］．全 科护理，２００９，７（１１Ａ）：２８５２．

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