系统性红斑狼疮并发带状疱疹的护理体会

罗万红，邹敏

[摘要]目的 总结 系統性红斑狼疮(SLE) 并发带状疤疹(HZ)的护理。 方法回顾性分析我 科2009年1月- -2012年6月收治的68例SLE并发HZ患者的临床资料。结果68例患者2~4周后皮损全部干润、结痂、消退，2例患者有后遣神经痛。结论对 SIE并发HZ患者进行系统化护理对于缩短病程、减少复发、提高治愈率有非常重要的作用。

[关键词]

系統性紅斑狼疮;带状疤疹;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]B [文章编号] 1674-3296 (2013) 02 -0137 -02

系统性红斑狼疮(SLE) 是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病”，目前尚不能根治，在治疗上主要使用糖皮质激素井辅以环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制病情。带状疱疹(herpes zoster, HZ)是水痘一带状疱疹病毒引起的，以局部神经受累及所支配的皮肤、黏膜上发生疱疹或丘疱疹并伴明显神经痛为主要表现的临床常见皮肤病曰,好发于SLE等低免疫力人群及长期接受皮质激素、免疫抑制剂等治疗的患者，且病程迁延，病情较重，后遺神经痛也较突出。因此SLE并发HZ患者的生活质量受到了严重影响，这也就对我们的护理工作提出了更高的要求。我科于2008年1月-2012年6月共收治68例SLE并发HZ患者，经过精心的、系统化的护理后均完全治愈，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1 -般资料本组患者68例，其中男1例，女67例:年龄16~52岁，平均38岁。带状疱疹发生的部位为:面颈部10例，胸背部39例，腰部15例，左上肢3例，臀部1例。

1.2

治疗方法全身用药: 应用阿昔洛韦、黄芪注射液静滴，.a-干扰素、VitB、 甲钴胺(或VitB;,)肌内注射，加巴喷丁(或卡马西平、曲马多)口服。皮损有感染时根据药敏结果加用抗生素治疗。局部用药:用0.9%氯化钠溶液清洗后将阿昔洛韦软膏涂患处，然后将长效抗菌材料(洁悠神)喷惠处.洗，擦过肛门的棉球弃去，勤换会阴垫，保持会阴清洁。如会阴有缝线者要观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结。指导产妇向伤口对侧卧，倾听其主诉，如切口疼痛剧烈或肛门坠胀及时通知医生。

3.3乳房护理及母乳喂 养指导

乳房保持清洁干燥，每次喂奶前要用温水洗手，擦洗乳房及乳头并柔和地按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩。哺乳时让婴儿吸空- -侧乳房，再转至对侧。产妇侧卧时避免挤压乳房，以免乳汁淤积，局部出现疼痛性硬结，甚至出现红、肿、热、痛。一旦发现，要指导用毛巾湿热敷乳房，并轻轻拍打和抖动乳房，先喂患侧乳房，因为饥饿时婴儿的吸吮力强，有利于吸通乳腺管。如果症状加重要通知医生。

初产妇，由于知识缺乏，经验不足，不会喂奶，护士要耐心指导母婴均取-一个舒适姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中，- 一只手托扶乳房，防止乳房堵住婴儿鼻孔。观察婴儿吸吮时双颊是否凹陷，听婴儿是否有吞咽奶水声音，否则是无效吸吮。哺乳结束，用示指轻轻婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头引起疼痛或乳头皲裂。每次喂完奶，将婴儿抱起轻拍背部1 ~2min,排出胃内空气，以防吐奶。乳头皲裂也较常见，因为疼痛产妇惧怕喂奶，要鼓励其正确喂奶后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上保护局部皮肤，还可在皲裂处涂蓖麻油铋糊剂，下次喂奶时洗净。

3.4健康指导 产褥期要合 理饮食，适当活动和休息，注意个人及婴儿卫生，保持良好心态，适应新的家庭生活方式。一般在产后2d开始指导做-些保健操，促进腹壁、盆底肌肉张力恢复。根据产妇情况，运动量由小到大，由弱到强，循序渐进练习。出院后3、14、 28d 访视，了解产妇饮食、睡眠、大小便情况、子宫复旧及恶露情况。告知产妇42d禁止性生活，满42d带孩子到医院测血压、脉搏，查血、尿常规。检查生殖器官恢复情况和新生儿发育情况。正常3个月上节育环。

4体会

妊娠、分娩是一个特殊的生理过程，经过这-过程，产妇的生理、心理都发生了很大变化，在临床实践中我们深深体会到，除了密切观察-一切变化，还要从生活、心理.上给她们提供优质服务，既要科学，又要尊重习俗。愉快的心情，合理的饮食有利于乳汁分泌:正确哺乳可减少乳头玻裂、乳腺管堵塞;温暖、清洁的环境有利于产妇静养:适当的运动有利于子宫及全身恢复。精心的护理使产妇知道仍被关心、被重视，保持最佳的精神状态，机体处于最佳应激能力，减少产褥感染、产后抑郁、等并发症，从而提高产褥期生活质量，使产妇从中获得幸福感、满足感，安全幸福的度过产褥期[°。

参考文献

1郑修霞.妇产科护理学M .4版.北京:人民出版社，2009.

(收稿日期: 2012-11-20)

系统性红斑狼疮并发带状疱疹的护理体会_罗万红.pdf