中药外洗联合CO,激光治疗多发性跖疣55例疗效观察

储开宇'，莫惠芳'，钟卫红'，崔瑞莹'，林少健?

(1. 佛山市中医院皮肤科，广东佛山528000; 2. 广州中医药大学第一附属医院皮肤科，广东广州510405)

摘要:目的:观察中药外洗联合CO2激光治疗多发性跖疣的临床疗效。方法:将105例患者随机分为两组。治疗组55例中药外洗浸泡30天后，给予CO2激光治疗，对照组50例直接给予CO,激光治疗。CO2激光术后2周判断疗效，并对已痊愈的患者于3月、6月后进行随访，判断复发率。结果:治疗组总有效率为96. 36%，对照组为94.00%，两组比较，差异无显著性意义(P>0.05) ，治疗组与对照组疗效相当;治疗组复发率为7. 84%，对照组为22.22%，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05) ，治疗组复发率低于对照组。结论:中 药外洗联合CO2激光治疗多发性跖疣，可收到较好效果，复发率低于单纯CO2激光治疗，无明显副反应，值得临床推广。

关键词:中药外洗;CO2激光;多发性跖疣

中图分类号: R 752. 5

文献标识码: A

文章编号: 1000-3649 (2013) 06-0098-03

跖疣是发生在足跖受压部位的寻常疣，是皮肤科门诊的一种常见病。皮疹可单个或多个并发，由于位置较深，患者常行走时疼痛。目前，治疗跖疣常用的方法有内服及外用药物、局部疣体冷冻、电灼等，但针对多发性跖疣，疗效均不甚满意。CO,激光治疗单发或少量跖疣，效果良好，但对于多发性跖疣，存在术后宜复发，需多次治疗的问题。笔者采用中药外洗联合CO2激光治疗多发性跖疣，取得较满意的效果，可降低CO2激光术后复发率，现报道如下。

1临床资料

1.1

纳入标准参照《皮肤性病学》口中跖疣的诊断标准。年龄在18~65岁之间，男女不限，符合_上述诊断标准且疣体数目在5粒以.上者。

1.2排除标准3月内用过抗病毒、免疫调节药物及维A酸类药物治疗，或2周内接受过外用药治疗者:有严重心、肝、脑、肾等重要脏器损害者或全身性严重疾病者:血、尿常规及肝肾功能异常者:妊娠或哺乳期妇女:疤痕体质者:对治疗药物、局麻药物有过敏者:未按治疗计划执行者。

1.3一般资料

105例均为2010年1月-2011年12月佛山市中医院皮肤科门诊患者，随机分为两组，治疗组55例，对照组50例。治疗组55例，男29例，女26例:平均年龄(38.4+13.2) 岁:平均病程(8.9+3.2) 月:平均疣体数目(13. 6+4.3)个。对照组50例，男26例，女24例:平均年龄(36. 5士

14.3)岁:平均病程(7.7士3. 7)月:平均疣体数目(12.8+3.1)个。两组性别、年龄、病程、疣体数目经统计学处理，差异均无显著性意义(P> 0.05)。

2治疗方法

2.1治疗组

中药外洗方浸泡，处方:大青叶30g,板蓝根30g，蒲公英30g，贯众30g，木贼30g，苦参30g，蛇床子30g，薏苡仁30g.每天1剂，加水4000ml浸泡2小时后开火煮沸，换小火煎至1500ml,倒入盆中，待微烫手时泡足，泡至疣体顶端发白后用指甲钳锉刀锉去软化皮损，以不出血为度，每次泡足30分钟，30天为1疗程。泡够1疗程后给予CO2激光治疗机(吉林省科英激光技术有限公司生产)治疗，常规消毒皮损，2%利多卡因局麻后，开启CO2激光，输出功率调至5 - 15W，距离皮损3 -5cm，照射疣体，使疣体完全碳化后，用组织剪分离疣体底部与真皮，并完整剪掉碳化疣体，无菌纱块包扎伤口。术后嘱患者保持伤口干洁，勿湿水，外用洁悠神( 南京神奇科技开发有限公司)喷洒伤口，2次/天，覆盖纱块预防感染，共换药2周。

2.2对照组 直接予以 CO,激光治疗，方法同治疗

组，术后嘱患者保持伤口干洁，勿湿水，外用洁悠

神喷洒伤口，2次1天，覆盖纱块预防感染，共换药2

周。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标CO2激光术后2周判断疗效:对已痊愈的患者进行随访，在原治疗部位或远离部位出现新发皮损，均属复发，分别记录3月、6月后复发的例数。

3.2 統计学方法 统计分析使用SPSS12.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用x检验。

4疗效观察

4.1 疗效标准痊愈:所有疣体全部脱落，皮肤恢.复正常:显效:疣体消退70%以上:好转:疣体消退30%以上，但少于70%;无效:疣体消退30%以下，或无任何疣体脱落。总有效率以痊愈加显效计.

4.2 结果

4.2. 1两组临床疗效比较见表1.CO2激光术后2周，治疗组总有效率为96.36%，对照组总有效率为94.00%，两组比较，差异无显著性意义(P>0.05)，治疗组与对照组疗效相当.

4.2.2两组复发情况比较见表2.对临床痊愈的患者于3月、6月后进行随访，治疗组复发率为7.84%，对照组复发率为22.22%。2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组复发率低于对照组。

4.2.3 安全性及不良反应治疗组和对照组在治疗过程中，血、尿常规及肝肾功能检查均无异常改变，均未出现不良反应。

5讨论

跖疣为人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的皮肤:损害，直接接触传染致病，免疫功能低下及外伤者易患此病，好发于足跖受压部位，患者常有行走踩踏时疼痛，治疗愿望强烈。目前，治疗跖疣有多种方法，如抗病毒、免疫调节剂和抗增生等药物治疗，冷冻、电灼等物理治疗及手术切除等，但对多发性跖疣疗效欠佳。CO2激光能精确地去除病变组织，对正常组织损伤较小，不易留癥痕，对单发或少量皮损时是理想选择4，但对于多发性跖疣，因为疣体泛发，术后易复发，需多次治疗等均使患者难以接受。如何选择一种安全有效的方法， 联合CO2激光治疗，使CO2激光治疗多发性跖疣复发几率降低，以期彻底治愈，是笔者试图解决的问题。

跖疣属中医学“疣目”、“千日 疮”范畴，病机主要为外伤摩擦和过度受压，局部气血瘀阻聚结而成国。中药外洗方由大青叶、板蓝根、蒲公英、贯众、木贼、苦参、蛇床子、薏苡仁组成，方中大青叶、板蓝根、蒲公英、贯众、木贼清热解毒，苦参、蛇床子、薏苡仁燥湿散结，全方可行清热解毒、燥湿散结之效，针对跖疣毒邪搏于肌肤的病机而设，效专力宏。配合药物外洗，利用热的中药煎剂在局部熏蒸浸泡，可软化皮肤角质层，增强药物的透皮吸收，使药物直达病所。现代药理学研究认为以上诸药均具有抗病毒、抑制病毒复制的作用，大青叶、板蓝根、木贼、薏苡仁等因为抗病毒作用显著而成为临床治疗跖疣口服或外用的常用药物田。除了抗病毒作用外，方中薏苡仁、板蓝根等还具有增强自然杀伤细胞活性，提高机体免疫功能的作用5.日，可减少跖疣复发的几率。苦参、蛇床子可以消炎止痒07,因薏苡仁、木贼可镇痛[s,可可缓解患者的临床症状。本研究结果表明，中药外洗联合CO2激光治疗多发性跖疣，可收到较好效果，复发率低于单纯CO2激光治疗。而且中药外洗操作方便，不良反应少，易被患者接受，值得推广。

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(收稿日期2013-02-06)

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