juC长效抗菌材料辅助治疗糖尿病大疱1例

张小林

(云南省第一人民医院神经内科ICU,云南昆明650032) .

中图分类号:R587.2

文献标志码:B .

doi: 10.3969/j. issn. 1002 -1310.2014. 05.036

我科2013年12月30日收治1例急性大面积脑梗死，I型糖尿病并全身皮肤多处损害(糖尿病大疱),低蛋白症，肝功能异常,肺炎患者。入院时患者右侧臀部有8cm x 10cm皮肤破溃，发红并伴有大量渗液;骶尾部有6emx2em和4emx3em两块水疱已破;右侧大腿有三条条索状水疱约lcmx 11cm.0.5cmx 7cm、0.5cmx8 cm,胸口处有散在小水疱两个未破;右.手指关节处有lcmx1 cm水疱未破。患者血糖(18 ~26) mol/L控制不理想,经常给胰岛素静脉泵入,在治疗糖尿病大疱过程中应用物理抗菌剂(JUC)局部辅助治疗,获得较为满意的临床效果。现总结如下:

1临床资料.

1.1 一般资料患者女,67岁，急性大面积脑梗死，II糖尿病并发全身皮肤多处损害(糖尿病大疱)收住入院。入院查体:T36.2C、P68次/min,R20次/min,BP189/89mmHg、体重70kg. -般情况差,昏睡状,双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在,患者皮肤多处破溃伴大量渗出。

实验室检查:WBC 12.37 x10° /L ,RBC 4. 38x 1012 /L, Hb132g/L,NEU 78.5 %，肝功TP83g/L ALB 28/L，GLO 40g/L,ALT 63u/L,ALP 142u/L,肌酶CK - MB3gng/ml，随机血糖20.3mol/L

1.2治疗经过患者收住NICU,给予控制血小板泵集,改善.脑代谢,营养支持,控制血压、血糖,改善神经代谢，抗感染,维持水电解质平衡。皮损局部应用暴露疗法及持续氧气以5L/min流量,吹破损局部皮肤,破损及水疱部位加喷“JUC”物理抗菌剂,4小时1次,皮损处5天后渗出明显减少,3周局部干燥、结痴,仍给予JUC4小时1次喷洒患处,5周后局部破损皮肤结痴开始脱落，未破损的小水疱自然吸收,干燥,疗效十分显著。

2讨论

糖尿病性大疱病是以糖尿病伴发灼伤样水疱或大疱为特征的一种特异性皮肤病变,此病是糖尿病- -种少见的皮肤并.发症，发病率低,均为1 %0。患者以中老年为主，多见于血糖控制不良及全身营养状况差,具有长期糖尿病史的患者。大多在无损伤及无明显诱因的情况下突然发生。其发生原因可能与微血管病变,神经营养障碍,局部代谢紊乱有关。糖尿病患者皮肤含糖量升高,血液粘稠度改变,微血管基底膜增厚及内皮细胞增生导致细胞缺血、缺氧和皮肤代谢异常,引起皮肤表面基底细胞液化、变性、坏死及表皮细胞溶解性坏死，是产生糖尿病大疱病的病理性基础。糖尿病引起钙、镁离子平衡紊乱，致使皮肤完整性破坏形成,也有人认为与免疫反应有关国,低蛋白血症导致皮肤营养障碍，皮肤脆弱易分离而形成水疱，目前常规0.5%碘伏消毒创面或涂抹各种去腐生肌软膏治疗糖尿病大疱效果十分不理想，患者病程长,疗效差，费用高。JUC长效抗菌材料是我国自主研制的专利技术产品，其有效成分为水溶性高分子纳米阳离子基团(有机硅季铵盐)，是通过化学键(有机硅部分)形式与皮肤黏膜或物体表.面牢固结合达到长效性(8小时以上) ;同时通过正电荷膜吸附带负电的病原微生物(细菌、真菌和病毒) ,使其与赖以生存.的呼吸激酶不能结合而窒息死亡，同时由于JUC长效抗菌材料在喷洒后固化形成的是复式叠加的物理膜，因此静电力是多方向的，它能形成多方向的拉力致使细菌的细胞膜破裂死.亡，从而使创面的病原微生物无法繁殖，加速了皮损修复,缩短了治疗周期,降低了医疗费用。另外作为分子级隐形敷料，可以方便用于传统敷料不易或不能使用的人体各部;无色无味，换药不损伤新生组织，利于创面观察与敞开治疗;作为外用广谱抗菌材料,洁悠神集中了目前常用外用药的优点，且克服了外用药的缺点,避免抗菌药物局部应用导致耐药性与多重感染问题，对创面无刺激、致敏等毒副作用印.因此该产品.具有使用方便，安全，效果显著,费用低的特点,值得广大护理同行推荐使用。.

参考文献:

1]陈俊春，李莹.老年重症糖尿病性大疱患者的护理D].护理学杂，.2010, 23 (25) :39 -40.

2]钟学礼临床糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社，1989.287.

3段体德,王继华，杨焕南等.皮肤物理抗菌膜(洁悠神)与创面处理0.皮肤病与性病,2010,32(3):12-15.

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