洁悠神长效抗菌剂预防包皮环切手术伤口感染的临床研究

刘川I,张唯力I,胡自力'，于圣杰I,李昱2

(1.重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆400010:2.重庆医科大学基础医学院病理学教研室，重庆400016)

【摘 要】目的:观察洁悠神(JieUCJUC)长效抗菌剂应用于包皮环切手术伤口，在隔离创面、长效抗菌及预防伤口感染等方面， 是否与传统敷料有相同的作用。方法:包皮环切手术患者108例,试验组55例，术后伤口仅喷洒JUC长效抗菌剂。对照组53 例，术后伤口用传统敷料包扎。比较2组切缘外观、伤口感染率及细菌检出率等。结果:试验组与对照组比较,切缘渗出物、创缘 反应、伤口感染率、细菌检出率均没有显著性差异(3.05)。结论:JUC长效抗菌剂具有与传统敷料相似的隔离创面、长效抗菌、 预防包皮环切手术伤口感染的作用。

[关键词】洁悠神长效抗菌剂;包皮环切术;手术伤口

【中国图书分类法分类号]R697【文献标识码】B【收稿日期12009-04-15

Clinical study of long-acting antibacterial material JUC for prevention of
incision infection in circumcision

LIU Chuan,et al

(Department of Urology Surgery, the Second 4 liated Hospital, Chongqing Medical University)

[Abstract ]Objectwe: To compare the eflects of long—acting antibacterial material JUC on operative incisions of circumcision with traditional dressing in isolating operative incisions,long-acting antisepsis, and preventing infection of incisional wounds. Methods： cases of circumcision were done, 55 of which (treated group )were spraied with JUC and 53 ( control group) were bandaged with traditional dressing. The appearance, infection rate, and detection rate of bacterium in operative incisions were observed in two groups. Results: There was no significant difference in secretion, reaction, infection rate and detection rate of bacterium in incisional wound between control and treated group (P>0.05). Concisiont Compared with traditional dressing, JUC has similar effects on circumcisions in the aspects of isolating operative incisions, long-acting antisepsis and preventing infection of incisional wound.

[Key words ]JUC; long-acting antibacterial material; Circumcision; Operative incisions

包皮环切术是泌尿外科门诊最常见的小手术。由于其解 剖部位的特殊性，术后敷料周定较为困难，伤口常常被尿液污 染，因此伤口感染是包皮环切术常见并发症之一卩气甚至有因 此导致败血症直至患者死亡的报道叫

“洁悠神（JieUCJUC）”是一种新型的长效物理抗菌材料, 已经用于尿道手术囹、激光手术間、烧伤［吟口上，有隔离创面、 长效抗菌、预防感染及促进伤口愈合的作用。本实验拟将它 喷洒于包皮环切手术切缘，观察它是否有与传统敷料相似的 隔离创面、长效抗菌、预防伤口感染的作用，并探讨其是否可 以替代传统敷料,作为包皮环切术后保护伤口的方法之一。

1材料与方法

1.1临床资料

包皮环切术患者108例，其中实验组55例，对照组53 例，年龄15-51岁，包茎72例，包皮过长36例，有包皮龟头 作者介绍：刘川（1971-）,男，副教授，布須

研究方向：男科学。

炎病史44例（术前已治愈）。2组临床资料经统计学分析差 异无显著性（P>0.05）（见表1）。

1.2方法

包皮环切手术按照吴阶平主编的《吴阶平泌尿外科学》 中的方法嘤作:患者平卧位，阴茎根部阻滞麻醉满意后，用 血管钳提起包皮,纵行剪开腹侧及背侧包皮,再环形切除包 皮，结扎止血，缝合伤口。伤口用凡士林纱条加压包扎Id后 拆除。术后实验组伤口敞开，不包扎敷料,每天喷洒JVC长效 抗菌剂2次，至伤口愈合。对照组伤口用传统敷料包扎，并于 术后第1、3、7d更换敷料。两组患者术后均常规服用阿莫西 林胶囊7 d,3次/d,每次500 mgo均穿宽松内裤。2组患者均 于术后第1、3、7d门诊随访。

1.3观察指标

1.3.1伤口外观渗出物多少（-无,+少量,++中等,+++ 大量）;创缘反应（-无,+轻,++中,+++重）。

1.3.2有无伤口感染伤口感染的诊断参照《应用抗菌药物 防治外科感染的指导意见（草案）n》中关于切口浅部感染的 诊断标准四:术后30 d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感
染，并至少具备下述情况之一者:①切口浅层有脓性渗出物； ②切口浅层渗出物培养岀细菌;③具有下列症状之一:疼痛 或压痛、肿胀、红热，因而医师将切口开放者;④外科医师诊 断为切口浅部感染。缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部 位感染。

1.3.3创面细菌检测术后第7d,取创面渗出物涂片，革兰 氏染色，显微镜下观察有无染色阳性或阴性的细菌。

1.3.4副作用观察伤口周围有无痒、痛、水疱、斑疹、丘疹 等过敏反应。

1.4统计学分析

使用SPSS14.0软件进行统计学分析，实验结果采用«检 验和/检验，氏0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后不同时间2组伤口參出物的比较

术后第1、3、7d,2组均有一定病例出现伤口渗出物，但 统计分析显示无显著性差异（財.05）（见表2-4）。

2.2 术后不同时间两组创缘反应的比较

术后第l、3、7d,2组伤口均有一定病例岀现创缘反应， 但统计分析显示无显著性差异（P>0.05）（见表5~7）。

2.3 2组发生伤口感染的比技

术后实验组有1例发生伤口感染,感染率1.82%,对照 组无感染,但经统计分析,2组感染率无显著性差异（/>>0.05） （见表8）。

2.4 2组创面细菌检测结果

术后第7 d,取创面渗出物涂片，革兰氏染色，显微镜下 观察。实验组有17例检出革兰氏阳性菌,8例检出革兰氏阴 性菌。对照组有11例检出革兰氏阳性菌,3例检出革兰氏阴 性菌。经统计分析,无显著性差异（P>0.05）（见表9,10）。

2.5 2组均未发现伤口周围痒、水疱、瘫療、丘疹等■现象

表10革兰氏阴性菌检出例数

病例数革兰氏阴性菌检出例数

实验组558

对照组53V

, R>0.05,2组革兰氏阴性菌检出率差异无统计学意义

3讨论

包皮环切术后伤口感染受很多因素影响,其中一个重要 因素是敷料不易固定于阴茎，脱落后导致伤口与内裤摩擦，易 被尿液污染,当污染的细菌达到一定数量时，导致伤口感染凯

JUC长效抗菌材料是一种新型纳米材料，系由新型高分 子活性剂-有机硅季胺盐制成的物理性抗菌剂，其水溶性制 剂喷洒于皮肤表面即形成“正电荷层”及“胶联层”。"正电荷

表1 2组患者临床资料的比较

临床研究 文章编号:0253-3626( 2010)08-1273-05

老年系统性红斑狼疮32例临床分析

杨精，李 惠，陈爱军,赵恒光

(重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科，重庆400016)

【摘要】目的:探讨老年系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者的临床表现、治疗情况及预后。方法:总结32例 老年SLE患者临床表现、实驗室指标及疗效等特点，并与同期253例中青年患者进行比较。结果:与中青年组比较,老年组首发症 状心累气促比例增高(P<0.01),蝶形红斑、光敏感比例降低(P<0.05)。随着病情发展，浆膜炎、神经系统病变、心脏病变及肺脏病变 发生率增高(P<0.05),蝶形红斑、脱发及发热发生率降低(PC0.05)。实验室指标中，血脂升高发生率更常见(P<0.01),而抗ds-DNA 抗体、白细胞总数降低及红细胞沉降率阳性率降低(氏0.05)。另外,老年组伴发高血压及骨质疏松症比例增高(R0.01),较少使用 间歇静脉环磷酰胺治疗(P<0.05)。结论佬年系统性红斑狼疮起病隐匿，病程长,易误诊，治疗时应密切监测药物副作用。

【关键词】红斑狼疮；系统性；老年

【中国图书分类法分类号]R593.24*1t文献标识码】B【收稿日期】2009-03/3

Clinical analysis of SLE in the elderly for 32 cases

YANG Jing,et al

(Department of Dermatology and V enerology ,the First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University}

[Abstract }Objective:To investigate the clinical features,treatment and outcomes of systemic lupus erythematosus (SLE) in the elderly. Methods:The Clinical manifestation,laboratory data and treatment effects in the elderly with SLE, were reviewed and compared with those report from the young and middle-aged in the same period. Results: Compared with middle-youth-aged group, dyspnea of first symptoms 作者介绍:杨 靖(1983-)，男，硕士，was obviously more(P<0.01), butterfly-wings erythema and photo

研究方向：自身免疫性皮腴病。sensetativity of first symptoms were less(P<0.05).Development as

通讯作者:李 惠，女,教授,E-mail:lihuil31128@vip.l63.com。the illness,serositis,heart damage,lung damage,and damage in

层”在皮肤表面形成正电荷网状膜，对带负电荷的细菌、真 菌、病毒等微生物有强力吸附作用，使这些病原微生物赖以 生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，从而达到杀菌或抑菌作 用㈣。由于其抗菌原理是物理学的“异电相吸”规律，而细菌、 真菌、病毒均带负电荷,均能被其带正电荷的网状膜所吸引， 故而其抗菌谱很广，可避免因使用抗菌药物导致的耐药性和 副作用时。并且由于“胶联层”成分为高分子，以化学键方式与 体表相连接,因此独具长时效抗菌性,被称为分子级隐形长 效抗菌敷料叫将其喷洒于皮肤表面可很快形成稳定的致密 分子抗菌隔离网膜，在不影响人体皮肤或黏膜功能的同时， 具有长效抗菌特点，起到传统消毒药和敷料达不到的效果『叫 本试验将JUC长效抗菌剂定期喷洒于包皮手术伤口，而 不用包扎传统敷料,与对照组(包扎传统敷料)比较,伤口渗 出物、创缘反应、伤口感染率、伤口细菌检出率均没有显著性 差异(P>0.05)o 55例实验组患者均未见局部和全身副反应。 说明JUC长效抗菌剂应用于包皮环切手术伤口，具有与传统 敷料相似的隔离创面、长效抗菌、预防伤口感染的作用。患者 使用JUC方便，可在家中自行喷洒，没有到医院更换敷料的 麻烦与痛苦，易于接受。JUC可以替代传统敷料，作为包皮环 切术后保护伤口的方法之一。

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(责任编辑：关蕴良)