包皮环切术是泌尿外科治疗包皮过长和/或包 茎的常用手术。包皮过长或包茎因易诱发阴茎癌、 HIV感染及增加婚后宫颈癌的发病率^m，近年来受 到患者及患儿父母的关注，要求手术治疗者逐年增 加，由于阴茎特殊的解剖结构，术后感染的发生几率 较高，因而包皮环切术后的并发症已引起临床医生 的重视。为了探索预防包皮环切术后感染的有效方 法,我们选择皮肤物理抗菌月一“洁悠神”换药，并 与常规换药对照，以观察包皮环切术后并发症的发 生情况，现报告如下： 1资料与方法

1- 1 一般资料2009年4月一2012年8月我们共 接受包皮环切术患者720例，年龄7岁~56岁；平均 年龄（14±2）岁。按就诊单、双序号随机分为治疗组 和对照组。治疗组360例，年龄7岁~39岁，平均年 龄（13土2）岁；其中包皮过长328例，包茎32例。对 照组360例，年龄7岁~56岁，平均年龄（14±2）岁， 其中包皮过长331例，包茎29例，其中1例56岁患 者确诊为阴茎癌后行再次手术而未纳入，対照组实 际观察对象为359例。两组均未将龟头炎，包皮炎 急性期纳入研究范畴，炎症消退后择期手术时方纳 入对比研究，两组临床资料经统计学分析差异无显 著性（P>0. 05）

1-2方法 两组均按泌尿外科手术学，操作规程行 包皮环切术回。创缘行间断或连续缝合后用凡士林 纱布条缝扎固定以利术后止血及预防感染。术后第 2天拆除凡士林纱布条敞开切口加强局部护理及治 疗。两组病人于术后7d内常规应用抗生素口服预 防感染，同时应用已烯雌酚预防夜间勃起。治疗组 于术后24h即给予“洁悠神”液喷洒,2次/d,小便后 如有污染可增加喷洒次数；对照组于术后用敷料包 扎，分别于术后1、3、5、7d更换敷料,局部用0. 5%碘 伏涂擦消毒，直至拆线。两组患者术后均用简状保 护罩（纸杯去底）保护阴茎，均穿宽松内裤。治疗组 内裤上亦喷洒洁悠神预防感染，门诊病例于术后第 l、3、5、7d 随访。

1.3术后感染的判断 伤口感染的诊断参照《应用 抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）II》中关

【收稿日期J2012-03-15 于切口浅部感染的诊断标准:术后30d内发生，仅累 及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之 一者:①切口浅层有脓性渗岀物;②切口浅层渗岀 物培养出细菌;③具有下列症状之一：疼痛或压痛， 肿胀、红热，因而医师将切口开放;④外科医師诊断 为切口感染。缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术 部位感染図。

1.4创面细菌检测 创面有渗出者于手术第7d取 渗出物涂片，革兰氏染色镜检或细菌培养。

1.5创面异常反应观察切口周围有无水疱、痒、 痛、皮疹、水肿、包块突出等异常反应。

1.6统计学分析 结果釆用£检验及对检验,P< 0. 05为差异有统计学意义。

3讨论

包皮环切手术是一种生殖美容手术，术后并发 症与局部污染情况、解剖结构、手术操作及术后护理 有关团。术后感染绝大部份因局部敷料固定不理 想、内衣裤摩擦、尿液污染切口致细菌载荷增加有 关。为了减少以上因素诱发的感染，我们采取术后 用去底纸杯做成的保护罩使内衣裤尽量不接触切 口，同时结合临床应用实际，选择洁悠神长效抗菌材 料喷洒切口预防感染。

长效抗菌材料——洁悠神为皮肤物理抗菌膜专 利技术产品，属国家m类医疗器械、卫生部“十年百 项''适宜技术推广的可吸收性止血，防粘连材料，其 物理抗菌技术跳出了抗菌、消炎采用化学方法的传 统观念和方法，而是采用“物理抗菌，避免耐药”的新 理念和新方法，杀灭和隔离病原微生物，实现了用物 理方法管理创面病原微生物的微循环、防止创面感 染，促进自然愈合，具有经口无毒，対人体正常细胞 无损伤，对皮肤，黏膜无刺激性，对宿主免疫力不产 生影响；安全，广谱抗菌，一次喷洒能保持8h以上的 长效抗菌功能，具有物理抗菌和隐形敷料的双重作 用，且无色，无味，无刺激，很适合生殖道，泌尿道等 特殊部位用药囿。

本实验用洁悠神长效抗菌材料预防包皮环切术 后感染，克服了传统敷料不易有效包扎固定的难题, 与对照组(敷料包扎病例)比较，伤口感染率有极显 著性差异(x² = 25. 90, P<Q. 01),而且在局部痒、痛等 不良反应预防方面更大大优于传统敷料(X² = 226. 5 P<0. 01 )_o说明洁悠神应用于包皮环切术，具有与传 统敷料相似的隔离创面作用，并且能长效抗菌、促进 切口愈合、大大降低了感染率，且药源易得，使用方 便，患者可在家中自行喷洒，避免了到医院等待更换 敷料的许多麻烦和痛苦，治疗依从性好，为包皮环切 术后预防感染开辟了新途径。

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包皮环切术后两种换药方法的疗效对比.pdf