洁悠神联合百多邦治疗picc所致穿刺点红肿的临床观察

【摘要】：目的:探讨洁悠神联合白多邦治疗picc所致穿刺点红肿的效果。方法:将50例留置picc所致穿刺点红肿的患者随机分为2组,观察组（27例），对照 组（23例）。观察组常规消毒后用洁悠神喷洒表面皮肤待干后用百多邦外敷，对照组常规消毒后直接用百多邦外敷。结果:观察组的疗效明显优于对照组。结论： 洁悠神联合百多邦外敷治疗picc所致穿刺点红肿疗效优于单纯使用百多邦。

【关键词］：picc 洁悠神 百多邦

经外周插管的中心静脉导管（picc）能为肿瘤患者提供安全，无痛，简单的 输液方式，留置时间长，一般可为一年。在临床上受到了越来越多的患者欢迎, 保证了化疗方案的有效实施。在留置picc的过程中，由于时间长、出汗大、自身 免疫低下、维护不当等原因会导致穿刺点红肿的现象发生，严重时还会发生化 脓、感染。2010年9月至今我科开始用洁悠神联合百多邦对picc穿刺点红肿进 行治疗，效果显著。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择我科留置picc的患者发生穿刺点红肿50例，男21 例，女29例，年龄20-91岁，平均年龄51.4岁。宫颈癌11例，肺癌17例，鼻咽癌10例，乳腺癌12例。留置时间最短为3天,最长为1年，随机将患者分为两 组,观察组（27例），对照组（23例），两组患者年龄、性别、病种数据比较差异无 统计学意义，具有可比性（P <0.05）。

1.2 方法 观察组:常规消毒picc管及周围皮肤后用洁悠神喷洒患处，范 围大于10厘米，待干后在穿刺点涂擦百多邦,对照组:在常规消毒picc管及周 围皮肤后直接用百多邦涂擦穿刺点。

1.3疗效观察 治疗3天后评定疗效。治愈:穿刺点红肿消退;显效:穿刺点红肿缩小;无效:穿刺点红肿增大甚至化脓。

1.4 统计分析 采用SPSS 16.0软件进行分析，对两组患者进行检验,p <0.05为有显著性差异。

2. 结果

两组治疗效果比较，见表1。

表1 两组治疗效果比较例（%）

3 讨论

picc在临床上被广大的肿瘤患者尤其是行化疗的患者接受并广泛使用，它 通过外周静脉置入上腔静脉,由于血管分支多,路径长，穿刺的同时将残留的病 源微生物通过穿刺口到血管内，外源性感染因素（皮肤上的细菌、无菌技术、空 气中的微粒污染）与内源性感染因素（年龄、病情、自身免疫力下降等）使picc穿刺术后继发感染成为picc置管术最严重、最常见的并发症^⑴。临床中行化疗的 患者由于白细胞下降明显，机体免疫力低下，因此发生穿刺点红肿的机率更大。 常规消毒的基础上在穿刺点及其周围皮肤喷洒洁悠神,待干后涂擦百多邦与 单纯使用百多邦相比具有明显优势。

洁悠神为长效抗菌材料,其杀菌有效成分为有机硅季铉盐。具体物理抗菌方案为:水溶性制剂喷洒在皮肤表面，固化后形成生物高分子层和正电荷层的分子网状膜，生物高分子与皮肤胶联,能保持8小时以上的长效抗菌功能，生物正电荷层由于已形成纳米正电荷网膜，极具强劲静电,吸附带负电荷的细菌、真菌、病毒等病源微生物，致使其赖以呼吸、代谢的酶失去作用而窒息死亡，起到物理式杀灭病源微生物和广谱抗菌作用。洁悠神的核心成分为新型高分子活性剂，它适用于皮肤和粘膜的物理消毒，均匀喷出后，能在皮肤表面固化形成抗 菌网膜，^⑵从而起到长效抗菌的功能。

百多邦的主要抗菌成分是莫匹罗星，通过抑制细菌内蛋白质的合成而达到抗菌的作用。对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,尤其对皮肤敏感的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌疗效较好，因此用百多邦软膏治疗穿刺点红肿具有显著的效果^⑶。

总之,采用洁悠神喷洒加百多邦外敷治疗picc穿刺点红肿效果明显，操作简单，患者易接受，有一定的临床应用价值。炎炎夏日和梅雨时节是picc穿刺 点红肿的高发季节,在维护好患者picc导管的同时预防穿刺点红肿将成为我们工作的重中之重。

参考文献

［1］ 耿辉，王兵，南虹，恶性肿瘤患者留置picc穿刺点感染的因素及预防对策， 护士进修杂志,2007,22（18） ； 1705—1706

［2］ 戴阿娟，殷雪群,钟建华，“洁悠神”长效抗菌敷料在肛痿术后的应用，中华护理杂志,2005,40（12）;916

［3］ 冯国琴，肖红，红外线局部照射联合百多邦治疗picc穿刺点出血红肿的疗效观察，现代中西医结合杂志,2010,7（10）；1022

洁悠神联合百多邦治疗picc所致穿刺点红肿的临床观察.pdf