洁悠神抗菌剂在终末期肾脏病患者中心静脉
导管维护的应用分析

陈艳华，严紫威，胡雪芳,魏晓萍
(广东墙惠东县人民医院肾内科，广东惠东516300)

［摘要］目的 分析洁悠神抗菌剂在終末期肾脏病患者中心静脉导管维护的应用效果。方法 选取 2016年2月至2018年8月我院终末期肾脏病(End stage renal disease, ERSD)患者92例，依照入院顺序分为 观察组46例与对照组46例。其中对照组采用0.5%消專液抗菌荆，观察组采用洁悠神抗菌剂。探讨影响 CVC感染相关因素及护理效果满意度。结果 年龄250岁、穿刺次数23次及置管时间27dCVC感染发 生率高于年龄<50岁、穿刺次数<3次及置管时间< 7d(P<0.05);护理后，观察组护理效果满意度 93.48%高于对照组76.09%(P<0.05)。结论 终末期肾脏病患者CVC感染发生率与穿刺次数、置管时 冋、年龄等多种因素呈正相关性，同时将洁悠神抗菌剂应用于CVC维护慢性肾衰竭患者中，对降低CVC感 染发生率，提高护理效果满意度其有积极作用。

［关键词］洁悠神抗菌剂;CVC;ERSD;相关性感染

［中图分类号］R473.5 ［文献标识码］B ［论文编号］1004-0951(2019)06-0741-03

近年来，临床治疗ESRD最有效方法之一为实施血液透析治疗，而血管通路良好是保证血液透析治疗顺利,延长患者生命的重要前提。自体动静脉 内痿作为目前临床最为理想的血管通路，可提供充 分血流量,降低感染与血栓生成发生率，但其难以适 用于无法建立内痿者^⑴。本研究选取92例ESRD 患者,通过分组对比，从预防感染等方面探究洁悠神 抗菌剂的应用效果与安全性。现报道如下。

1     资料与方法

1.1 一般资料  选取2016年2月至2018年8月 我院ERSD患者92例，依照入院顺序分为观察组 46例与对照组46例。其中观察组女15例，男31 例;年龄20-80岁，平均年龄（51.15±11.13）岁;体 质量指数18-25 kg/nA平均体质量指数（20.79 ± 1.32）kg/m²;置管时间1~12 d,平均置管时间 （7.92±2.01）d;置管部位：16例股静脉、30例颈内 静脉;对照组女17例，男29例;年龄21-79岁，平 均年龄（50.84 ±10.92）岁;体质量指数18-27 kg/ n?,平均体质量指数（21.04±1.27）kg/m²;置管时 间2~13 d,平均置管时间（8.02±1.98）d;置管部 位：18例股静脉、28例颈内静脉。两组基本资料（年 龄、体制量指数、性别、置管时间、置管部位）均衡可 比（P＞0.05）_o本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并经我院伦理委员会审核通过。

1.2  选取标准 （1）纳入标准:知情并签署同意书； 置管前血培养均呈阴性。（2）排除标准:妊娠期或哺 乳期女性;体温〉38.51C者;存在凝血机制缺陷障碍 者;合并自身免疫系统疾病者;近14 d内有CVC留置史者;存在肝肾脑心等重要脏器功能严重不全者； 严重器质性病变者；存在出血、感染等全身性疾病者;既往有严重智力障碍或精神疾病史者。

1.3 方法

1.3.1  对照组   均采用0.5%安多福对CVC穿刺点及周围皮肤进行消毒,然后使用透明敷料贴（3M） 固定穿刺点。

1.3.2 观察组   CVC留置后，均采用无菌生理盐 水清洁导管插入部位皮肤及外露导管，并于距皮肤（约15 cm处）向穿刺部位喷洒0.2 ml洁悠神抗菌 剂，干燥后形成保护膜，并将无菌透明贴覆盖于穿刺部位，同时采用洁悠神抗菌剂清洁外露导管接头处, 每日3次。

1.4  观察指标   （l）CVC感染相关因素。（2）采用 我院自制患者满意度调査表对两组护理后满意度进 行评估，不满意（0~62分）;一般满意（63〜74分）; 基本满意（75-90分）；非常满意（91-100分）。护 理效果满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/ 总例数x100%。

1.5 统计学分析   采用SPSS 25.0软件分析数据, 计量资料用（x± s ）表示，行t检验，计数资料用 （n,%）表示，行寸检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2      结果

2.1 CVC感染相关因素年龄250岁、穿刺次数 23次及置管时间＞7 d CVC感染发生率高于年龄 ＜50岁、穿刺次数＜3次及置管时间＜7 d（P＜ 0.05）,见表 l_o

2.2护理效果满意度护理后，两组护理效果满意 度比较，观察组93.48%高于对照组76.09%（P＜ 0.05）,见表 2。

3      讨论

CVC具有血流速度快、穿刺成功率高、血管并 发症少、静脉管径粗等明显优势，是临床救护急危重 症者的重要途径。而ESRD患者实施血液透析治疗 的必要条件是行经皮CVC,可有效提高穿刺成功率、减少血管并发症^⑵。本研究发现，年龄250岁、 穿刺次数23次及置管时间27 d CVC感染发生率 高于年龄＜50岁、穿刺次数＜3次及置管时间＜7 d (P<0.05)o可见ESRD患者血液透析治疗中, CVC感染发生率与穿刺次数、置管时间、年龄等因素呈正相关。无菌敷料、抗菌药物、尽早拔管等作为 目前CVC感染预防手段，均存在一定局限性，无法 达到有效抗菌效果。洁悠神抗菌剂作为一种长效物 理抗菌新型材料，以有机硅季桜盐为主要成分，于皮肤及导管表层喷洒后，可生成正电荷膜，有助于吸附负电荷病原微生物，杀死病原微生物，抗菌效果较强;同时其作为物理抗菌，可有效降低细菌耐药性, 且其应用于病毒、真菌及细菌杀灭中具有较强广谱 抗菌作用^⑶。另外，洁悠神抗菌剂具有操作简便、 透明、无口腔毒性反应、过敏少等明显优势，符合预 防感染生物学要求，患者认可度较高。护理效果满 意度作为检验护理服务质量合格与否的重要指标之 一，有助于缓解护患紧张关系，建立良好沟通渠道, 改善医院形象。本研究发现，护理后,观察组护理效 果满意度93.48%高于对照组76.09%(P<0.05)。提示洁悠神抗菌剂应用于CVC维护ESRD患者中。可有效提升护理效果满意度，利于解决护患纠纷，建立护患良好沟通渠道，提升护理服务质量^⑷。

［参考文献］

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［3］ 王朋朋，应燕萍,吴林秀，等.经外周静脉置入中心静脉导管带 管肿瘤出院患者两种导管维护方式并发症发生情况比较研究 ［J］.中国全科医学,2018,21(3):296- 301.

［4］ 林群，吴达娟,胡桂芳，等,血液肿瘤患者经外周静脉置入中心 静脉导管相关性感染的危险因素与预防措施［J］.中华医院感 染学杂志,2015,25(17)_:3 982 - 3 984.

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