热疗联合长效抗菌剂治疗HPV感染的疗效观察及护理

费国华陈曾燕何陈云钱云陆弘

(江苏省南通市肿瘤医院妇科,江苏南通226006)

摘要

目的探讨热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型HPV感染的临床疗效和护理要点。方法选择165例HPV阳性的患者为研究对象。分为观察组(83例)和对照组(82例),观察组用热疗联合长效抗菌剂治疗,对照组单独用长效抗菌剂治疗,两组病例均2次/d治疗,7 d为一个疗程。1个月后检测HPV转阴情况。结果观察组HPV转阴率为81. 92%,对照组43. 90%,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型HPV感染较单用长效抗菌剂疗效显著,针对性的护理是保证治疗顺利进行的关键。

关键词热疗 抗菌剂 人乳头病毒 护理

Key words HyperthermiaAntibacterial agentPersons papilloma virusNursing

中图分类号:R473.5文献标识码:B文 章编号:1002-6975( 2014)09-0812-02

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化,目前研究已确认.高危人乳头瘤病毒( highrrisk human papilloma virrus, HR-HPV)的持续感染是CIN和宫颈癌发病的必要条件[1]。我院应用热疗联合长效抗菌剂对HR-HPV持续感染的患者进行转阴治疗,取得了满意疗效。现将治疗方法及护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月~2012年12月在我院妇科就诊的165例HR-HPV持续阳性并经电子阴道镜及宫颈液基细胞学(TCT)检测阴性的患者为研究对象,年龄20~59岁,平均31.2岁,随机分为两组:观察组83例,给以热疗联合长效抗菌剂治疗;对照组82例,单用长效抗菌剂治疗。治疗及观察期间尽量避免性生活,两组患者的一般资料比较差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法常规消毒外阴、阴道、宫颈,用干棉球擦干阴道及宫颈,利用南京生产的AMT型多功能微波治疗仪，设置功率为25~35 W ,将阴道探头放入患者阴道中,使其加热至40~42 °C ,持续30 min,取出阴道探头后，立即给予长效抗菌剂喷入阴道和宫颈;每次4揿,2次/d, 7 d为一个疗程,对照组单用长效抗菌剂治疗。

1.3 疗效判断两组于治疗结束1个月复测HR-HPV ,根据转阴率判断疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13统计软件进行统计处理,计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有显著意义。.

2结果(表1)

3护理

3.1心理护理HPV 感染除给患者带来生理.上的伤害,在心理.上、精神上也造成严重的创伤，患者易产生恐惧、焦虑的情绪,担心HPV阳性被他人误为性生活不洁、家人歧视、亲情疏远;担忧疾病传给伴侣，影响夫妻关系;担心治疗时间长医疗费用的增加,这些负面情绪会降低自身的免疫力,护理人员应根据患者不同的心理特点,制定相应的护理措施,给患者正确的心理疏导,用通俗易懂的语言,向患者讲解治疗的目的、方法、安全性、注意事项[2,与患者多交流、沟通,听取患者的倾诉，鼓励她们说出内心的感受,帮助患者寻求家庭、朋友在生理和心理上的支持和安慰,消除其紧张、恐惧、焦虑的负性情绪,减轻心理压力,增强其战胜疾病的信心。

3.2 治疗护理 嘱患者排空膀胱,常规消毒阴道、宫颈,用干棉球擦干,阴道探头插入时动作要轻柔，探头前端贴紧宫颈,根据阴道内的温度调节输出功率,使其加热至40~42 C ,患者感到微热为宜,探头金属端用纱布包裹，防止烫伤外阴、大腿皮肤,治疗中随时观察患者的感觉及反应,温度是否过高、阴道有无干涩，如有不适,及时调整。实施人性化护理，为患者创造良好的治疗环境,保持室温22~24 C,减少不必要的暴露,避免着凉。为患者提供报刊杂志、播放轻音乐，允许家属陪伴,以消除患者的紧张情绪，良好的心理状态,可提高机体的免疫力。

3.3健康教育向患者介绍 HPV的相关知识。HPV感染的危险因素与初次性生活早、性伴侣多、自身免疫功能低下、生殖道感染、口服避孕药、妊娠分娩等有关[3] ,指导患者针对性预防,增强机体免疫力,伴侣使用避孕套能降低感染的风险,早期发现，早期治疗,可有效降低宫颈癌的发生率。

4小结

热疗联合长效抗菌剂具有操作简便,患者无痛苦、无出血、易接受等优点,HPV不耐热,热疗可将.阴道内温度升至40~42 C[4,增加阴道内血液和淋巴循环，促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能,提高细胞活力,加快受感染上皮细胞的代谢和凋亡。长效抗菌剂(洁悠神),是高分子阳离子活性剂,对皮肤黏膜无刺激性，其水溶性制剂喷洒在阴道黏膜表面形成正电荷网状膜,对带负电荷的HPV病毒具有强力的吸附作用,使HPV病毒失去酶的作用而死亡[5]。热疗联合洁悠神长效抗菌剂治疗,能起到显著的协同作用,有效抑制或杀灭HPV,阻断CIN、宫颈癌的发生率。治疗前加强患者的评.估、心理护理、治疗时严密的观察,防止烫伤等并发症的发生,是治疗顺利进行及HPV转阴的有效保证。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:261.

[2]何玉影.微波治疗宫颈糜烂的疗效观察与护理措施探讨[J].中国医药指南，2013,11(6):293-294.

[3]李爱禄，贺锦曦,绕靖红，等.重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染64例临床分析[J].实用妇产科杂志，2010, 26(5) :395-396.

[4] 康艳霞,张贺龙.肿瘤热疗机制的研究发展[J].现代肿瘤医学，2008, 16(3) :473.

[5] 郝锡昌,刘淮,章小琴,等.皮肤物理抗菌膜在妇产儿科的临床应用[J].皮肤病与性病,2011,33(1):18-19.

(收稿日期:2013-12-11)

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