热疗联合洁悠神治疗宫颈癌病人

高危型HPV持续感染的疗效观察

Observation on curative effect of hyperthermia therapy combined with JUC

for persistent infection with HPV in patients with high-risk cervical cancer

许燕,陈曾燕,鞠小梅,何陈云,钱 云

Xu Yan , Chen Zengyan ,Ju Xiaomei,et al

( Tumor Hospital of Nangtong City of Jiangsu Province ,Jiangsu 226361 China)

摘要:[目的]探讨热疗联合洁悠神治疗宫颈癌高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染病人的效果。[方法]按随机数字表法将2009年1月-2010年12月在南通市肿瘤医院宫颈癌治愈后生殖道高危型HPV检查仍阳性的182例病人分为3组:A组给予热疗,B组给予洁悠神治疗,C组给予热疗联合洁悠神治疗。3组均每日治疗2次，治疗1周,治疗后1个月检测生殖道高危型HPV转阴情况。[结果]C组高危型HPV转阴率(85.00%)明显高于A组(24. 24%).B组(46.43%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。 [结论]热疗联合洁悠神治疗生殖道高危型HPV感染,疗效明显优于单用热疗或洁悠神治疗法。

关键词:人乳头瘤病毒(HPV);宫颈癌;热疗;洁悠神;疗效.

中图分类号:R473.73      文献标识码:Bdoi: 10.3969/j. issn. 1009-6493.2014. 19. 039

文章编号: 1009-6493(2014)07A-2388-02.

人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生关系密切,它的持续存在是宫颈疾病复发和演进的重要因素,这点已被证实。国内外许多学者都在积极探索HPV转阴的治疗方法,大多为物理治疗[2.3],但无论是冷刀锥切还是宫颈环形电切刀(LEEP)治疗宫颈癌前病变均是有创治疗,有时会因术后宫颈粘连和分泌物减少而导致病人生活质量下降。所以寻求一种新型、无创且能直接杀灭病毒使宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)尽快转阴的治疗方法是十分必要的。我科近两年来从宫颈癌病人治愈后HR-HPV持续感染的人群入手，应用热疗联合洁悠神,对该类病人进行了转阴治疗及护理,取得了较为满意的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1-般资料选取2009年1月--2010年12月南通市肿瘤医院妇科收治的宫颈癌病人586例,将治愈后检测HR-HPV感染仍为阳性并接受转阴治疗的182例病人作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组、B组、C组,其中A组66例,B组56例,C组60例。

1.2检测方法刷取病人 宫颈或阴道残端黏膜的脱落细胞,应用实时荧光定量技术( Real-Time PCR),在全密闭的系统中进行检测,以13种高危型HPV浓度作为检测临界值判断结果，避免假阳性的发生。

1.3 治疗方法A组利用多功能微波治疗仪,将阴道置器放入病人阴道中,功率调节于25 W~35 w,使其加热至40 °C~43 °C,持续30 min,每日2次;B组将洁悠神(长效抗菌材料,南京神奇科技开发有限公司制造)喷入阴道内,每日2次;C组利用.多功能微波治疗仪，将阴道置器放入病人阴道中,功率调节于25 W~35 W,使其加热至40 °C~43 C,持续30 min后,将阴道置器取出后即刻将洁悠神喷入阴道内,每日2次,3组均治疗1周,1周为1个疗程。

1.4 疗效判断疗程结束后1个月复测HR-HPV,将是否转阴来判断其疗效。

1.5 统计学处理采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行分析处理,计数资料采取x检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果(见表1)

3讨论.

3.1 宫颈癌病人高危型HPV持续感染的现状 HPV是一种嗜上皮病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性。2004年,国际癌症研究署(International Agency for Research onCancer,IARC)发布了一致性声明:HPV感染是宫颈上皮细胞瘤变及宫颈癌发生的必要因素[J]。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现,99.7%的肿瘤中都可以检测到HPV-DNA.而且各国间无显著差异。HPV16 型和HPV18型感染率最高,在检出的所有型别中，HPV16型占50%,HPV型18占14%可。HPV与宫颈癌的发生关系密切。

3.2 热疗联合洁悠神治疗宫颈癌高危型HPV持续感染的作用机制有资料表明:长效无菌剂联合微波热疗能有效地抑制或杀灭HPV,预防HPV在人体的定植,将有效降低宫颈癌的发生率[6.门。洁悠神(长效抗菌材料)成分为阳离子活性剂,能在皮肤表面形成正电荷网膜,对带负电荷的细菌、真菌、病毒等有强力吸附作用凹。通过其正、负电荷异电相吸破坏受染细胞之独特的物理抗病毒机制,有效地使HPV病毒死亡;利用HPV不耐热的特性,将阴道内温度升至人体正常温度37 C以上,达人体可以耐受的温度41 C~43 C的,增加了阴道内的血液循环，同时增加了对洁悠神的吸收,两者联合使用提高了疗效,加快了受染上皮细胞的代谢和凋亡。本研究结果显示:生殖道高危型HPV感染单独使用微波热疗转阴率为24. 24%,单独用洁悠神治疗转阴率可达46.43%,两者联合使用转阴率提高到85.00%,证明微波热疗联合洁悠神治疗HPV感染是有效的,且疗效大大提高。

3.3 治疗过程中护理干预非常重要 大多数宫颈癌治愈后高危人乳头瘤病毒感染监测仍为阳性的病人因不了解疾病的相关知识,担心局部复发会有较大的心理压力,易产生焦虑、消极的负性情绪而影响治疗效果。因此,护理人员在治疗过程中要做好病人的心理护理,向病人详细讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后,使病人保持乐观心态,树立战胜疾病的信心,获得最大限度的安全感;给予病人饮食指导,嘱其合理调整饮食结构,给予高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，多饮水，避免进食刺激性较大的食物，如辣椒、大蒜等;做好病人的健康教育,使其充分认识HPV的一般特征及传播途径，积极配合治疗。指导病人选用柔软、宽松的棉质内衣,保持会阴部清洁卫生,治疗期间禁性生活，提高局部免疫力,预防泌尿系感染。另外,治疗时护士要控制好热疗的温度(<40 C疗效降低,达不到治疗效果;>45 C时病人不能耐受,甚至造成烫伤),正确使用洁悠神(使用洁悠神时要更换喷雾导入管,用手按压喷头数次,将产品均匀覆盖整个阴道内,揿喷头时,手指应自然一次揿到底,否则会影响雾化和喷物剂量而影响疗效。治疗结束后嘱病人抬高臀部10 cm~20 cm,在治疗床上休息10 min,以保证药物的作用),治疗过程中要经常检查护理措施落实情况及效果，及时处理病人的不适,促进病人早日康复。

综上所述,热疗联合洁悠神能有效地治疗生殖道高危型HPV感染,护理干预是促进其治疗的重要因素。本实验可用于筛选发现HPV持续感染的人群有效地预防宫颈癌的发生,该治疗方法简便易行,经济实惠,值得推广使用。.

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作者简介许燕,副主任护师,本科,单位:226361,江苏省南通市肿瘤医院;陈曾燕.鞠小梅、何陈云.钱云单位:226361 ,江苏省南通市肿瘤医院。

(收稿日期:2013-07-18;修回日期:2014-06-13)

(本文编辑李亚琴)

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