不同的外用药治疗普通型手足口病效果比较

叶青马惠红鲍大荣

【摘要】目的―探讨不同的外用药治疗普通型手足口病的效果。方法﹐将120例普通型手足口病患儿根据治疗方法不同分为四组,1组30例，采用洁悠神外用;2组30例，采用炉甘石洗剂外用;3组30例,采用干扰素凝胶外用;4组30例,采用利巴韦林喷剂外用。比较普通型手足口病患儿咽痛减轻或消退及疱疹消退方面的治疗效果。结果在咽痛减轻或消退方面,1组和4组总有效率优于2组和3组[ 100.00%(30/30),96.7%(29/30)比73.3%(22/30)、76.7%(23/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。在疱疹消退方面,1组和3组总有效率优于2组和4组[100.00%6(30/30)、100.00%(30/30)比73.3%(22/30)、70.0%(21/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论应根据病情选择不同外用药治疗普通型手足口病。

【关德词】手足口病;治疗学;外用药

普通型手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄段发病率最高。引发HFMD的肠道病毒有20余种类型，但以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见"。HFMD没有明显的地区性,一-年四季都有可能发病,夏秋季是高发季节。该病的潜伏期为2~7d,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,有部分患者还可发生心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症,甚至导致死亡。依据其临床表现不同可分为普通型和重症型。我们对120例普通型HFMD患儿分别采用四种不同外用药治疗方案,观察其疗效,现报道如下。

资料与方法

1.一骰资料:120例均为我院2009年1月至2012年10月皮肤科及儿科门诊一-般情况良好的普通型HFMD患儿，均符合普通型HFMD临床诊断标准，其中男77例,女43例,年龄2~6岁,平均3.5岁,病程均小于1周。全部患儿治疗前均做外周血液分析，外周血白细胞均正常或偏高,最高均在15×10A以下。根据治疗方法不同分为1、2、3、4组，每组30例,四组性别构成、年龄、病程、体温比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1四组普通型手足口病患儿一般情况比较

注:1组采用洁悠神外用;2组采用炉甘石洗剂外用;3组采用干扰素凝胶外用;4组采用利巴韦林喷剂外用

2.方法:1组治疗上给予洁悠神距皮肤15 cm均匀喷洒于患儿双手、双足、臀部皮肤及口腔黏膜,3次/d;2组采用炉甘石洗剂外用治疗皮肤疱疹,3次ld;3组采用干扰素凝胶外用治疗皮肤疱疹,3次/d;4组采用利巴韦林喷剂外用治疗皮肤及口腔黏膜疱疹,3次ld。四组均口服板蓝根颗粒,发热者予物理降温。

3.疗效评定:(1)在咽痛减轻或消退方面:显效:用药3 d内体温降至正常,咽痛消失;有效:用药3~6 d体温降至正常,咽痛消失;无效:用药6d后体温未降至正常,咽痛无明显好转。(2)在疱疹消退方面:显效:用药3d内体温降至正常,疱疹全部干燥结痂,且无新疱疹出现;有效:用药3~6d体温降至正常,疱疹全部干燥结痂,且无新疱疹出现;无效:用药6d后体温未降至正常,仍有新疱疹出现。总有效均包括显效和有效。

4.统计学方法:应用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料以莹土s表示,比较采用方差分析(方差齐),计数资料比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.四组在咽痛减轻或消退方面疗效比较:1组与23组总有效率比较差异有统计学意义（=5.23、5.84,P<0.05);1组与4组和2组与3组总有效率比较差异无统计学意义(= 1.45、2.66,P>0.05);23组与4组总有效率比较差异有统计学意义(=5.14,P<0.05)。见表2。

表四组普通型手足口病患儿在咽痛减轻或消退方面疗效比较

注:与1组比较,P<0.05;与4组比较,P<0.05;1组采用洁悠神外用;2组采用炉甘石洗剂外用;3组采用干扰素凝胶外用;4组采用利巴韦林喷剂外用

2.四组在疱疹消退方面疗效比较:1组与24组总有效率比较差异有统计学意义（=5.65、6.45,P<0.05);1组与3组和2组与4组总有效率比较差异无统计学意义（=2.67、1.14,P>0.05);2、4组与3组总有效率比较差异有统计学意义(=5.19,P<0.05)。见表3。

表3四组普通型手足口病患儿在疱疹消退方面疗效比较

注:与1组比较,P<0.05;与3组比较,P<0.05;1组采用洁悠神外用;2组采用炉甘石洗剂外用;3组采用干扰素凝胶外用;4组采用利巴韦林喷剂外用

讨论

HFMD是由肠道病毒引起的传染病,5~7月份为 HFMD的高发季节,患儿主要为学龄前儿童，幼儿园和托儿所易发生集体感染,人群可反复感染发病,其发病与是否有HFMD接触史、家庭儿童数目多少、是否便后洗手以及照顾者文化程度等因素有关例。

洁悠神是一种长效物理抗菌膜,其生物高分子层可形成纳米正电荷网膜,具有静电吸附带负电荷的细菌、真菌、病毒等微生物,致使其生物酶失活而窒息死亡,起到物理式杀灭病原微生物和广谱抗菌作用,且能保持8h以上的长效抗菌功能*。洁悠神还可以喷洒在HFMD患儿接触的物品上,如内衣、株子、床单、玩具上,保持物品不受HFMD 的病毒污染。

炉甘石洗剂具有消炎,干燥,收敛作用,不用于口腔黏膜。

干扰紊凝胶是病毒诱导剂，诱导人体产生一种糖蛋白，对病毒有抑制作用及免疫调节作用,在控制病毒扩散和促进病毒性疾病的痊愈等方面有积极的作用。不用于口腔黏膜。

利巴韦林喷剂是一种广谱的抗病毒药物,通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制。可以用于口腔黏膜。

通过比较发现;对于治疗普通型HFMD咽痛减轻或消退方面,洁悠神和利巴韦林喷剂效果优于干扰素凝胶和炉甘石洗剂;对于疱疹消退方面,洁悠神和干扰素凝胶效果优于炉甘石洗剂和利巴韦林喷剂。综合而言,洁悠神两方面疗效均显著。学龄前儿童大部分不配合治疗,我们认为应尽量采用痛苦少、患儿能配合的治疗方法。我们通过四组外用药治疗疗效的比较,对于普通型HFMD患儿,在咽痛和疱疹方面可根据病情选择不同的外用药。在以疱疹性咽炎为主要表现的患儿,可以选择洁悠神和利巴韦林喷剂,在以全身泛发疱疹为主要表现的患儿,可以选择洁悠神和干扰素凝胶,在咽痛不明显,疱疹散在的病例,或医疗条件有限的基层医院可以选择炉甘石洗剂。

参考文献

[1]孙军玲，张静.普通型手足口病流行病学研究进展.中华流行病学杂志,2009,30(9):973-975.

[2]王燕.普通型手足口病病原及流行病学研究进展.中华医学杂志,2009,89(24):1724-1725.

[3]何书.2010年南通市普通型手足口病流行病学特征和影响因素研究.中国妇幼保健,2012,27(8):1209-1211.

[4]吉小军.洁悠神外用及喜炎平肌内注射治疗普通型手足口病效果比较.吉林医学,2011,32(33):7060-7061.

[5]钱小霞.重组人干扰素α-2a治疗普通型手足口病疗效观察.中国医师进修杂志,2012,35 (15):42-43.

(收稿日期:2013-03-21)(本文编辑:姜杰新)

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