护理管理与有效预防医院感染的分析
王俊
(昆山市康复医院,江苏苏州215314)
【摘要】目的分析护理管理医院感染防控效果。方法选取2016年1月至12月,昆山市康复医院收治患者560例,常规护理。2017年1月至12月,昆山市康复医院收治患者591例,强化护理管理。结果2017年上呼吸道感染发生率、医院感染合计发生率、浓痰发生率、发热发生率低于2016年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理管理有效的提升医院感染防控水平。
【关键词】医院感染;外科;护理管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B
【文章编号】ISSN. 2096-3718.2018.11.0109.01
1资料与方法1.1一般资料
2016年1月至12月,昆山市康复医院收治患者560例,其中男302例、女258例,年龄(57.4士6.2)岁。其中手术患者74例,主要普外科、骨科手术病人患者,康复病区患者301例。使用机械通气45例,留置尿管25例。2017年1月至12月,昆山市康复医院收治患者591例,其中男320例、女271例,年龄(56.5土7.5)岁。其中手术患者75例,主要普外科、骨科手术病人患者,康复病区患者314例。使用机械通气47例,留置尿管26例。两个年份的对象年龄、性别、手术治疗情况、康复病区患者、机械通气以及留置尿管情况差异无统计学意义( P>0. 05),具有可比性。
1.2方法
常规护理,患者病情多较轻,手术也主要为普通四肢骨折、阑尾炎等小手术患者,少部分对象需要机械通气、留置尿管管理,康复区患者较多,医院感染的重点放在环境卫生清洁管理上,重症患者集束化管理。
2017年医院全年无肺部感染、尿路感染等院内感染事件发生,医院感染主要为少数的切口感染、上呼吸道感染、口腔黏膜感染、口腔溃疡等普通感染性疾病。
(1)针对呼吸道感染:①综合管理,建立二级查房制度,完善三级质控中的护理质量评估体系,准确口腔护理、呼吸道管理指征,医师与护士共同评估建立肺功能康复、上呼吸道感染预防护理需求。②加强水电解质的监测,预防水电解质紊乱"。③提高吸痰排痰效果,扩大雾化、加热加湿技术的指证,必要时使用输液泵湿化,降低痰液的粘稠度,护士需要认真评估排痰需求,将定时吸痰转变为按需吸痰,预防痰液潴留。④加强口腔管理,首日进行强化口腔护理,全面口腔清洁Ⅰ次,而后1日3次口腔护理,检测患者的口腔PH,选择合适的清理液。
(2)口腔感染:①重视提高口腔护理水平,如人院时认真评估口腔状况、口腔保健行为状态,选择合适的根漱口液、冲洗液,认真指导做好治疗前后的口腔保健工作,预防口腔黏膜损伤;②为患者提供更多的口腔健康咨询、口腔保健、口腔检查等服务,对于口腔健康欠佳的对象,需要强化管理,重视培养健康的口腔保健习惯;③传授正确的口腔保健行为,通过个体化、综合化的健康教育,以帮助患者掌握更多的口腔保健知识,口腔疾病与口腔疾病相关知识,主要包括每次刷牙时间3min以上、竖式刷牙、牙线使用、定期洁治、每年进行2次及以上的口腔检查等2。( 3)切口感染:①合理的术前皮肤准备,必要时清洁备皮,避免剃毛;②合理的使用预防药物与敷料,如壳聚糖、洁悠神长效抗菌敷料、湿润烧伤膏等,切口敷料需要确保合格,尽量选择具有抗菌作用的敷料如洁悠神。
(4)其他:①加强营养管理,强调营养支持的管理,重视早期的肠内营养支持、膳食指导,从而改善营养不良;②重视环境清洁消毒管理,合理的应用消毒液清洁消毒。1.3观察指标
两个年份的医院感染发生情况,浓痰、下尿路刺激症状、发热等感染相关症状因素发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件,进行数据的统计与分析,以[n(%)]表示计数资料,行检验,以(x±s)表示计量资料,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
2017年上呼吸道感染发生率、医院感染合计发生率、浓痰发生率、发热发生率低于2016年,差异有统计学意义(P<0.05),详见表l。
3讨论
外科是医院感染的高发科室,本次研究显示2017年医院感染发生率约为4.82%,处于正常偏高水平,上呼吸道感染(感冒)防控水平亟待提高。为此,医院尝试针对上呼吸道感染、口腔/鼻黏膜感染感染进行针对性的护理质量改进。结果显示,2017年患者明显获益,上呼吸道感染等医院感染发生率明显下降,其中浓痰、发热的发生率明显减少,提示感染的风险得到有效的控制。
参考文献
[1]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组﹒流行性感冒
诊断与治疗指南(2011年版[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34( 10) : 725-734.
[2]王春晓,阳扬,张麒﹒中国成人糖尿病患者口腔卫生保健行为
状况[.中国公共卫生,2017,33( 1) : 55-58.
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