洁悠神在剖宫产术后产妇中的应用及效果观察

赵洁

(徐州市妇幼保健院江苏徐州221000)

摘要目的:探讨洁悠神在剖宫产术后产妇中的应用方法及临床效果。方法:将362例剖宫产产妇按照知情同意原则随机分为研究组187例和对照组175例,对照组术后给予常规抗生素治疗,研究组在此基础上对切口进行洁悠神喷洒治疗。比较两组切口愈合情况。结果:两组术后切口愈合情况、愈合时间及切口不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:洁悠神应用于剖宫产术后切口治疗效果好,不良反应少,可促进切口愈合,值得临床推广。

关键词洁悠神;剖宫产;术后;切口

中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1006 -7256(2011)35 -0121 -02

近年来,孕产妇剖宫产率呈逐渐上升趋势,产后并发症随之增加,剖宫产术后易出现切口不愈合、红肿、化脓等情况0。2009年1月~2011年6月,我们将洁悠神应用于362例剖宫产产妇术后切口,效果满意。现报告如下。

l资料与方法

1.l临床资料本组剖宫产产妇362例,年龄20 ~41 (26.5±4.0)岁。其中初次剖宫产产妇269例,二次剖宫产产妇78例,三次及以上产妇15例。按照知情同意原则随机分为研究组187例和对照组175例。对照组年龄(26.8 主4.1)岁,体重(66.1 ±5.3) kg,手术时间(70.6 ±11 . 5) min;研究组年龄(26.3士3.8)岁,体重(65.7士5.1) kg,手术时间(69.4 主10.8)min。两组产妇年龄﹑体重、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组术后给予常规抗生素治疗﹐研究组在此基础上对切口进行洁悠神喷洒治疗,在距切口大约15 cm处皮肤表面均匀喷洒,同时喷洒于切口皮下组织、皮缘以及覆盖切口的无菌纱布。药物使用量为0.6%体表面积。

1.3疗效判定标准腹部切口愈合情况分为三级,其中甲级愈合为切口愈合良好,未出现不良反应;乙级愈合为切口愈合一般,出现轻微不良反应,主要表现为红肿、硬结、血肿、积液等;丙级愈合为切口出现化脓,需行切口引流。

1.4统计学方法数据使用SPSS11.5 统计软件进行统计描述与分析,计数资料采用检验;计量资料采用至±s表示,行检验。检验水准α =0.05。

2结果

2.1两组产妇术后切口愈合情况比较见表l.

2.2两组产妇术后腹壁脂肪厚度及切口愈合时间比较见表2。

2.3两组产妇术后切口不良反应发生情况比较见表3。

3讨论

洁悠神是目前临床使用较多的抗菌材料,为无色、透明的高分子活性材料,通过正负电荷静电的相互作用达到抗菌目的。由于临床使用范围较小,尚未发现耐药性。与抗菌药物相比,具有安全、有效的优点,尤其是应用于局部感染性疾病的治疗和预防。洁悠神不仅突破了抗菌药物的局限性,同时也有效避免了因使用抗菌药物而发生的继发真菌感染及使用抗真菌药物而发生的继发细菌感染。洁悠神在预防和治疗皮肤感染方面有着独特的优点,一次喷洒可保持8 h抗菌效果。为临床提供了更加安全、有效的物理抗菌治疗方法,提高了治疗效果。且具有无痛换药、不影响沐浴和外观、无异物感、无需消毒、节省能源、无需垃圾处理、环保等优点,可提高患者住院期间生活质量。

剖宫产术采用腹部切口进行分娩,可避免阴道自然分娩造成的疼痛。孕妇在妊娠期间体内脂肪堆积,可能会影响剖宫产术后切口的愈合;由于妊娠期间孕妇自身免疫能力下降和抗感染能力降低,增加了感染机会;由于手术操作及抗生素使用不合理,可增加感染机会。腹部切口愈合不良﹑感染、化脓﹑硬结等是临床最常见的剖宫产术后切口并发症,不仅给产妇及家属带来痛苦和压力,且增加经济负担,降低病房周转率,造成医疗资源的浪费。剖宫产术后腹部切口感染的原因较多,主要原因包括破膜时间过长、产程较长、发生胎儿宫内窘迫而行急诊剖宫产术,产妇羊水污染、手术时间较长、妊娠合并糖尿病、妊娠高血压、贫血等疾病。正常女性阴道中寄生大量致病菌和非致病菌,阴道有自净能力,且羊水胎粪中含有抗菌物质,正常妊娠和分娩不会引起感染,但若产妇机体免疫能力差、细菌失衡均可增加感染机会﹐若产妇胎膜早破、孕期卫生不良、严重贫血等,可引起致病菌繁殖发生感染,导致腹部切口愈合不良2~4

采用洁悠神喷洒,可在产妇切口皮肤表面及皮下组织形成一层有效膜结构,此层结构为胶联膜和正电荷膜的复式叠加。正电荷膜可强力吸附、中和带负电的病原微生物,例如细菌﹑真菌、病毒。被吸附的病原微生物在电荷膜吸附下无法与外界进行有效交换而窒息死亡,从而发挥物理抗菌作用。胶联膜成分主要为高分子有机硅成分,通过化学键方式与体表进行牢固连接,具有长时间抗菌作用。正电荷膜成分为阳离子季铵盐的活性剂在皮肤或物品表面形成正电荷网状膜,对带负电荷的细菌、真菌、病毒等具有强力吸附作用,使其与赖以生存的呼吸酶不能结合,从而起到物理杀灭或抑制病原微生物的作用,故具广谱抗菌性5。本实验结果显示,将洁悠神应用于剖宫产术后切口效果好,不良反应少,切口愈合时间短,值得临床推广。

参考文献︰

]高丽丽.社会因素剖宫产71例的原因分析及护理对策.护理与康复,2009,8(12): 1028-1030.

2]杨碧辉.166例剖宫产手术切口临床效果观察].中国当代医药,2004,11( 10): 40 -41.

3]陈珮瑶,蔡德,许晓丹.剖宫产术围手术期抗菌药合理应用分析叮.河北医学,2009,15(7):836-838.

[4]Maymon R，Halperin R，Mendlocic s, et al. Ectopic preg-nancies in a caesarean scar: review of the medical approachto an iatrogenic complication []. Hum Reprod Update，2004,10(6):515-523.

5]Ayas S,Akoz I,Karateke A,et al.Successful medical treat-ment of cesarean scar pregnancy: a case ,report []. ClinExp Obstet Gyhecol,2007,34(3):195-196.

本文编辑:邱春晖2011 -09 -31收稿

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