洁悠神结合微波治疗褥疮的疗效观察

郭元,王萍

[摘要]―目的观察洁悠神结合微波治疗褥疮的疗效。方法将褥疮患者38例随机分为观察组和对照组,观察组20例36处以双氧水及生理盐水分别清洗创面后,洁悠神喷雾并给予微波治疗;对照组18例30处采用传统方法,即双氧水及生理盐水清洗创面后涂以0.5%碘伏。结果观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)，治愈时间短于对照组(P<0.05)。结论洁悠神结合微波治疗褥疮能提高疗效,缩短治愈时间,值得临床推广应用。

[关键词]洁悠神;微波`褥疮;疗效

中图分类号 R 619.9

文献标识码A

文章编号1004-o188(2012)02-0171-02doi∶10.3969/j.issn.1004-0188.2012.02.024

随着我国人口老龄化趋势,长期卧床的老年病人，褥疮的发生率逐年增加,不仅给患者带来痛苦,而且延长住院时间,增加医疗费用(12。为减轻患者痛苦,探讨治疗褥疮更为有效的方法,我科从2007年12月~2010年4月,采用洁悠神(南京神奇科技开发有限公司,国药准字2007第3641154.号)结合YWY -2(B)型外科微波透热治疗仪(由广州丹阳科技有限公司与南京康友微波能研究所联合研制),治疗各种原因引起的褥疮20例36处,并与同期应用传统方法治疗褥疮18例30处的疗效进行比较,两组均有一定效果,前者优于后者,现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组38例66处褥疮均由院外带入。褥疮分期接《护理学基础》分期标准3Ⅲ期褥疮32处，IV期褥疮34处。通过观察伤口创面和创面细菌培养,判断是否为感染伤口。在取得患者或其监护人的知情同意后,按照随机数字法将其分成观察组和对照组,观察组20例36处,男12例,女8例,年龄29 ~85(60.35 ±8.23)岁∶Ⅲ期褥疮16处,骶尾部13处，喀骨部3处,Ⅳ期褥疮20处,骶尾部14处,露骨部4处,足根1处,肩胛1处。对照组18例30处,男12例,女6例,年龄26~83 (59.43±7.62)岁，Ⅲ期褥疮16处,骶尾部13处,骼骨部2处,足跟处1处,Ⅳ期褥疮14处,骶尾部11处,骼骨部2处,踝关节1处。两组患者的年龄﹑性别、褥疮分期、面积及部位等无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗

1.2.1 观察组在无菌操作下,常规消毒褥疮周围皮肤,用无菌剪剪除坏死组织,以双氧水和生理盐水彻底清洗,用千燥无菌纱布将创面的存留液拭干,将洁悠神喷至创面后,结合微波治疗,微波辐射器距离创面约1 ~2 cm，设定功率7~10 W, 30 min/次，2次/d。治疗期间以无菌敷料覆盖创面,并根据渗出状况更换敷料。初期一般4次/d,渗出减少后改为1~2次/d。

1.2.2对照组同样常规消毒、清洗并拭干后，以0.5%碘伏浸湿的纱布贴敷于创面上或填塞于坏死腔内,外用无菌敷料覆盖。初期一般换药4次/d,渗出减少后换药1~2次ld。

1.3局部护理及营养支持)鼓励患者进食高蛋白,高维生素类食物,如患者肠道营养不良时,给予静脉高价营养补充。同时保持床单平整、清洁、干燥,每2h翻身1次,局部受压部位垫气圈;温水擦浴2 次ld,保持皮肤清洁;建立褥疮追踪卡,每1~2 d评估1次,观察创面恢复或扩展情况。

1.4 疗效判定4 w为一疗程,结束后评估两组治疗效果。治愈∶创面愈合结痂并脱落,局部组织完全修复好转︰创面缩小或渗出液减少,新鲜肉芽组织生长;无效︰治疗前后创面无明显变化或继续扩大、变深、渗出。

1.5统计学方法数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用×检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过治疗后,观察组总有效率97.22%,明显高于对照组的76.77% =6.507,P<0.05)，见表1。观察组治愈及好转时间明显短于对照组(t =3.145,P<0.05)，见表2。观察组用药4~7d后,炎性反应减轻,表面渗出减少,在6d左右肉芽组织生长最为明显,尤以Ⅲ期褥疮效果明显。对照组用药6~9d后,炎性反应减轻,表面渗出减少,在9d左右肉芽组织生长最为明显,也是以Ⅲ期褥疮效果较好。

3讨论

褥疮是局部组织受到持续压迫,发生缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。根据文献报道,每年约有6万人死于褥疮的并发症。目前临床治疗褥疮的方法很多,但存在耐药、价格昂贵、应用不方便等问题。洁悠神的有效抗菌成分为有机硅季铵盐(DOATAC),含量为1%~3% ,是一类综合性能较理想的抗菌剂。有研究表明(10,当DOATAC浓度≥0.02%时,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌率达到50%∶当浓度≥0.06%时,其抑菌率可达到90%。将洁悠神均匀喷洒于创面后,可形成由生物高分子及纳米活性材料形成的物理抗菌网膜,对创面起到保护性软垫作用,还可减少身体移动时所产生的逆行阻力及剪切力，持久低于致病菌感染，同事配合的微波治疗能创投组织约5~ 10 cm.起到控制炎症、改善局部血液循环,促进组织代谢的作用。本研究结果表明,以上两种方法联合使用能提高疗效,缩短治愈时间,值得临床推广应用。

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