苄星青霉素联合皮肤物理抗菌膜治疗梅毒硬下疳的效果分析

罗明

【摘要】 目的：探讨分析苄星青霉素联合皮肤物理抗菌膜治疗梅毒硬下疳的效果。方法：回顾分析 2013 年 1 月至 2013 年 7 月我院治疗的 96 例Ⅰ期梅毒硬下疳患者，随机均分为治疗组与对照组，各 48 例，两组治疗均参考中国疾病防治中心制定的《性传播疾病临床诊疗治疗》中有关Ⅰ期梅毒硬下疳的青霉素治疗方法，肌肉注射苄星青霉素 240 万U，每周 1 次，疗程为 1 个月，治疗组在此基础上采用洁悠神治疗，在皮损处均匀喷洒洁悠神（主要成分是有机硅季铵盐活性剂），2 次/d，疗程为一个月。记录治疗第 5d、10d、15d、 20d 所有患者的病情发展情况和皮损愈合情况，并在两个疗程后复查快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。结果：治疗组在治疗第

5d、10d、15d        愈合率均少于对照组，差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：苄星青霉素联合皮肤物理抗菌膜治疗梅毒能有效缩短硬下疳的皮损愈合时间。

【关键词】 苄星青霉素；物理抗菌膜；梅毒硬下疳

文献标识码：A 文章编号：1004－2725（2014）05-0337-03

Joint physical antimicrobial skin membrane treatment of syphilis chancre analysis of the effect of benzathine LUO Ming

Department  of  Dermatology，DingxiCity  Second  People's  Hospital，Dingxi  743000，China

【 Abstract 】 Objective:To investigate the joint analysis of benzathine penicillin skin physical antimicrobial film treatment of syphilis  chancre  effect.  Methods：A  retrospective  analysis  from  January  2013  to  July  2013  in  our  hospital  treated  96  cases  of  syphilis chancre  Ⅰ  patients  were  randomly  divided  into  treatment  group  and  control  group，48  cases，and  after  treatment  were  developed  with reference  to  the  Chinese  Center  for  Disease  Control  and  Prevention “clinical  diagnosis  and  treatment  of  sexually  transmitted  diseases treatment”regarding  penicillin  treatmentisyp  hilis  chancre，and  intramuscular  benzathine  penicillin  2.4  million  U，1  times  a  week， treatment  for  a  month，the  treatment  group  were  JUC  on  this  basis  treatment,  lesions  at  a  uniform  spray  JUC（ the  main  component  of silicone  quaternary  active  agent），2  times/d，treatment  for  a  month.  Results:Record  of  treatment  5d，10d，15d，20d  all  the  patient＇s condition  and  the  development  of  healing  skin  lesions，and  after  reviewing  two  courses  rapid  plasma  reagin  test（RPR）.  The  treatment group  in  the  treatment  of  the  first  5d，10d，15d  healing  rate  than  the  control  group，he  difference  was  statistically  significant （P ＞0.05）. Conclusion：Benzathine  joint  physical  antimicrobial  skin  membrane  treatment  of  syphilis  chancre  can  effectively  shorten  the  heal

time of skin lesions .

【Key  words】 benzathine penicillin；physical antimicrobial film；syphilis chancre

梅毒 （syphilis） 是由梅毒螺旋体 （Treponema- pallidum，Tp） 感染机体而引发的常见全身性传染疾病[ 1 ] ，主要传播途径为性接触和血液传播，临床上分为早期、中期和晚期，除侵害皮肤粘膜外，还会累及全身器官，是一种严重的性传播疾病。笔者为促进梅毒的治愈，防止病情发展，回顾分析了我院 96 例患者的临床资料，取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析 2013 年 1 月至 2013 年 7 月我院治疗的 96 例Ⅰ期梅毒硬下疳患者，其中男 51 例，女 45 例，年龄 20~65 岁，平均（29.3±14.3）岁。均通过暗视野显微镜与 RPR 确诊感染梅毒，病程 8~20d。硬下疳发生部位：92 例发生于外生殖器，3 例发生于下唇，1 例发生于左舌唇，随机均分为两组，两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法 两组治疗均参考中国疾病防治中心制定的《性传播疾病临床诊疗治疗》中有关Ⅰ期梅毒硬下疳的青霉素治疗方法 [ 2 ] ，臀部肌肉注射苄星青霉素240 万 U，每周 1 次，连续治疗 1 个月，治疗组在此基础上采用皮肤物理抗菌膜（洁悠神长效喷雾敷料，主要成分是有机硅季铵盐活性剂）治疗，在皮损处和内裤上均匀喷洒洁悠神，2 次/d，疗程为一个月。记录治疗第 5d、10d、15d、20d 所有患者的病情发展情况和皮损愈合情况，并在两个疗程后复查快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），检查方法：在 24~28℃室温下。将一滴 RPR 抗原悬浮液加入 50μl 待测血浆中，使用 RPR 旋转仪水平旋转纸卡 5min，然后即刻移至光线充足处判断结果。

1.2 统计学方法 所有资料均采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，计量资料采用 t 检验，计数资料采用卡方检验。

2 结果

治疗组在第 5d、10d、15d、20d 愈合率分别为62.5% 、81.2% 、95.8% 、100% ，对照组愈合率分别为

31.2%、60.4%、87.5%、97.9%，治疗组愈合显著快于对照组，两组在治疗第 5d、10d、15d 愈合率差异均有统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表 1   两组不同时点皮损愈合情况对比 例（%） 治疗组 对照组

2

2 个疗程后，治疗组有 1 例（2.1%）发展为Ⅱ期梅毒疹，对照组有 3 例（6.3%）发展为Ⅱ期梅毒疹，两组差异无统计学意义（P>0.05）；复查 RPR，治疗组仅有 3例 （6.3%） 检测结果仍然为阳性， 对照组有 5 例

（10.4%） 检测结果为阳性，两组差异无统计学意义

（P>0.05）。

3 讨论

硬下疳是梅毒Ⅰ期的主要临床症状，大多单生长于生殖器上，无痛无痒，女性因生理解剖特点的原因， 临床上难以发现，而男性则发现焦躁，从而可以及时就医诊治[ 3 ] 。硬下疳的分泌物中含大量的梅毒螺旋体，因此传染性极强，消灭梅毒螺旋体是早期治疗的主要任务。

青霉素可以持续使梅毒螺旋体自溶酶破坏细胞壁，直到细胞死亡，因此青霉素仍然是目前抗梅毒药物的首选。根据资料显示，青霉素治疗早期梅毒效果好，但是应当尽早治疗，剂量适当。由于梅毒螺旋体的繁殖周期约为 30 小时，因此治疗时候应采用长效青霉素，才能使青霉素有效浓度在血液中持续一定时间，目前临床上苄星青霉素较为常用，血中有效浓度能维持 2 周，因此肌内注射不宜太短。洁悠神作为一种高分子活性剂，其作用机制为：洁悠神在喷洒于皮肤后固化形成分子级抗菌敷料，在皮肤表面形成“正电荷膜”和“胶联层”，“正电荷膜”为阳离子活性剂，可强力吸附中和带负电的细菌、真菌等病原微生物，使病原微生物的呼吸酶、代谢酶窒息死亡，起到物理抗菌的功效[ 4 ] 。且因洁悠神为水溶性制剂，对人体皱褶部位和不易固定的部位也可适用，故常用于生殖器部位的辅助治疗。

治疗Ⅰ期梅毒硬下疳的治疗中联用苄星青霉素和洁悠神，可有效杀灭梅毒螺旋体，缩短硬下疳的皮损愈合时间，还能预防和杀灭其他病原体，可有效减少并发症的发生，值得推广应用。

参考文献：

［1］ 顾莉莉，吴栋，高例梅，等.水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素治疗梅毒性后葡萄膜炎的疗效对比［J］.  中华眼底病杂志，2011，27

（6）:591－593.

［2］ 赖永珲，杨帆，阎冬冬，等.苄星青霉素、头孢三嗪与阿奇霉素治疗早期梅毒的疗效比较［J］.中国医药，2008，3（1）:47－48.

［3］ 林爱华，顾跃英，程浩，等.苄星青霉素联合强的松预防梅毒治疗中吉海反应发生的临床观察［J］.  中国皮肤性病学杂志，2004，18

（10）:614－614.

［4］ 张明，吴昊，汪晓丹，等.苄星青霉素治疗人类免疫缺陷病毒合并梅毒感染的临床研究进展［J］.国际流行病学传染病学杂志，2013，40

（1）:50－52.

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