洁悠神预防脑卒中后昏迷患者口腔感染的疗效观察

陈丽

苏州大学附属第一医院,江苏苏州215000

【摘要】目的在常规口腔护理后配合使用洁悠神喷洒全口腔,观察脑卒中后昏迷患者口腔感染的发生率.方法―将180例脑卒中后昏迷患者随机分为实验组和对照组各90例,实验组在常规口腔护理后全口腔喷洒洁悠神,3次/天;对照组行常规口腔护理，观察两组患者在3天.7天及15天后有无口腔感染情况的发生。结果实验组各种口腔感染的发生明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规口腔护理后全口腔喷洒洁悠神能明显预防脑卒中后昏迷患者口腔感染的发生。

【关键词】洁悠神;口腔护理;口腔感染

doi : 10.3969 /j. issn.1004 -7484(x).2012.11.277

文章编号:1004 -7484(2012)- 11 -4460 -02

脑卒中后昏迷患者往往病情重,机体抵抗力低、口腔自洁作用弱,极易因口腔分泌物的残留及牙表面污垢的不断积累,产生口臭、口腔溃疡以及口腔霉菌感染,严重时甚至可引发支气管炎、肺炎等疾病。长效抗菌材料一洁悠神,其有效成分为水溶性高分子阳离子活性剂即有机硅季铵盐,可在皮肤表面形成“正电荷膜”,吸附并中和带负电荷的病原微生物,达到物理式抗菌目的0。为了评价洁悠神的临床效果,我科开展了对180例脑卒中后昏迷患者在常规口腔护理后配合使用洁悠神喷洒全口腔进行预防口腔感染的研究,现报道如下︰

1资料与方法

1.1临床资料病例来自苏州大学附属第一医院神经内科2009年6月一2012年2月因脑卒中后昏迷住院的患者(收治前有口腔疾病的除外)﹐共180 例,其中男112例,女68例。年龄47-89岁,平均年龄67 岁。出血性脑卒中78例,缺血性脑卒中102例。病人均有不同程度的意识障碍,根据意识障碍分级法:浅昏迷107例,中昏迷44例,深昏迷29例,昏迷时间7一129d,随机将180例病人分为实验组和对照组各90 例。两组病人在年龄﹑性别、意识状态﹑体质病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法瞭对照组行常规口腔护理,实验组在常规口腔护理后配合使用洁悠神喷洒全口腔,3次/天。

1.2.1评估①病人的病情,取出活动义齿。②检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、口腔酸碱度、口唇、气味等。

1.2.2 准备①护士:洗手,戴口罩手套。②病人:测量口腔pH 值,选择合适的漱口液。如生理盐水、过氧化氢溶液﹑碳酸氢钠溶液、呋喃西林溶液﹑硼酸溶液等。③用物:准备治疗车，上置治疗盘﹐治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球,血管钳、弯盘、压舌板棉签、治疗巾、手电筒、石蜡油。

1.2.3 流程①备齐用物携至病人床旁﹐核对病人床号和姓名,协助病人取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,治疗巾围于颈下,弯盘置口角旁。②清洁口腔:血管钳持棉球擦洗;顺序可为:外面、内面、咬合面、颊部、硬颚、舌面。③口唇涂石蜡油保湿卿。实验组在常规口腔护理后,加用洁悠神喷洒于全口腔黏膜,3次l天。治疗3天后、7天后及15天后分别观察口腔感染发生率。

1.3 评定标准﹑分别统计护理3天后、7天后及15天后患者口臭、口腔溃疡及霉菌感染的发生率。

1.4统计学分析瞭本研究所有数据均采用epilnfo软件进行统计分析,计数资料采用卡方Fisher检验,P<0.05具有统计学意义。

2结果

通过表1、2、3能看到,实验组效果明显优于对照组﹐加用洁悠神喷洒口腔后各种口腔感染的发生率大大降低。

3讨论

口腔护理是一项常见的基础护理操作技术,但却也是保持口腔清洁,预防疾病的一项极其重要的护理操作技术。脑卒中后昏迷患者因病情重、机体抵抗力下降、脱水利尿剂的大量使用及不能自主经口进食等导致口腔内唾液分泌显著减少;再加上气管插管或切开及经常性的机械吸痰,极易引起口腔黏膜的损伤,使口腔的天然屏障作用减弱;同时因各种抗生素的广泛使用导致菌群失调,引起细菌在口腔内大量繁殖﹐从而常常引发各种口腔感染。因此做好口腔护理非常必要。

洁悠神长效抗菌剂是水溶性制剂,其喷洒在皮肤粘膜表面固化后形成生物高分子层和生物正电荷层的分子网状膜。其中生物高分子层由于其以大分子与皮肤胶联,能保持8h 以上的长效抗菌功能;生物正电荷层由于已形成纳米正电荷网膜,具有强力静电,能吸附带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物,致使其赖以呼吸﹑代谢的酶失去作用而窒息死亡,起到物理式杀灭病原微生物和广谱抗菌作用。而且洁悠神作为物理杀菌剂,长期使用也不会产生病菌耐药性而导致效果降低。

因此,使用洁悠神配合口腔护理能明显预防脑卒中后昏迷患者口腔感染的发生,而且使用方便,安全有效,价格适中,适合临床广泛长期使用。

参考文献

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