物理抗感染法“洁悠神( JUC) ”治疗急性甲沟炎伤口的临床效果观察及护理

石川

( 南京市中心医院门诊外科，南京210008)

摘要: 目的: 观察物理抗感染方法洁悠神长效抗菌液治疗急性甲沟炎伤口的效果。方法: 将 130  例患者按就诊顺序随机分为实验组 65 例及对照组 65  例，实验组采取物理抗感染方法洁悠神长效抗菌液喷洒创面进行湿敷治疗，对照组碘伏湿敷治疗。将 2   组患者创面愈合所需时间及创面疗效进行比较。结果:  实验组创面愈合所需时间及愈合率均比对照组明显缩短( P ＜ 0. 05) 。结论: 物理抗感染方法“洁悠神( JVC) 治疗”急性甲沟炎伤口的临床效果显著，且换药次数少，愈合时间短，价格便宜，经济实用。

关键词: 物理抗感染; 湿敷; JVC; 急性甲沟炎; 护理

中图分类号:  Ｒ473． 6    文献标识码:  B    文章编号:  1005 － 5320( 2017) 03 － 0009 － 02

急性甲沟炎是指(  趾)  甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创损袭至皮下并生长繁殖引起．     急性甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化   脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到   黄白色脓液，使深处指甲与甲床分离，在足趾嵌甲的一侧常  有慢性肉芽组织曾生，使伤口长期不愈．     急性甲沟炎是临床常见的疾病之一． 如何快速有效的清创和促进肉芽生长是治疗甲沟炎的关键［1，2］。在体外实验中，有研究表明，洁悠神可以诱导细胞凋亡，并且诱导细胞的凋亡的作用也是有时间   和剂量依赖性的，即随着洁悠神对细胞的作用延长和其相应   浓度的增加，诱导细胞凋亡的作用也随之逐渐增强［3］。物理   抗感染方法洁悠神( JVC)  长效抗菌液湿敷对促进创面的愈合有肯定疗效［4］。JVC 在治疗甲沟炎中应用有文献报道［5］， 本实验使用洁悠神长效抗菌液治疗急性甲沟炎，疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1． 1    临床资料和纳入标准

选择 2013 年 8 月 ～ 2015 年 9 月来我院外科门诊就诊的急性甲沟炎者 130 例，男 50 例女 80 例，年龄 14 ～ 80 岁，平均 36 岁，急性感染 96 例，脓肿形成者 34 例，就诊时病程最长 15 天，最短 3 天。病人表现为指( 趾) 端红肿肉芽形成，疼痛，拒按。随机分为实验组 65  例，采用洁悠神湿敷治疗，两组患者在性别、年龄、职业、部位及用药情况等一般资料比  较，差异均无显著意义( P ＞ 0. 05) 。具有可比性，符合专家组换药标准评估指甲部皮肤组织、渗液量中，年龄 ＞ 14 岁， 病人或者家属自愿并积极要求治疗。

1． 2    排除标准

有出血倾或近期接受抗凝治疗的患者，患者和家属不能配合。

1． 2． 1    对照组

采用双氧水棉球彻底清洗伤口，有脓性分泌物的伤口， 先行拔甲治疗，然后给予清创。根据伤口感染情况选择使用冲洗液清洗伤口，无菌干纱布擦干，用碘伏纱条湿敷伤口， 外盖二层纱布敷料，每天或隔天换药一次并口服青霉素或 B 类一酰胺类抗生素以防感染。

1． 2． 2    实验组

先将患者患侧手或脚在无菌操作下用 0. 9% 生理盐水彻底清洗，并将患处暴露，炎症处皮肤及指( 趾) 甲要充分分离。无脓肿形成者，用 0. 5% 碘伏棉签均匀涂于患处，然后直接距离皮肤 15 cm 处喷洒洁悠神，按压喷头数次，力求均匀喷洒，是使药液覆盖伤口，待干燥后创面上形成一层透明 薄膜，必要时可以重复以上步骤，均匀喷洒 2 次伤口，用无菌纱布覆盖每日换药一次。有脓肿形成者待患处有波动感及 柔软后，取无菌刀片将脓肿切开，挤出脓液，创面先用双氧水 再用 0. 9% 生理盐水及 0. 5% 碘伏溶液消毒，喷洒洁悠神清洗患处，然后患处嵌敷洁悠神纱条引流，用无菌纱布覆盖，每 日换药一次。患处渗出较多者，每日换药 2 次。将 2 组患者创面愈合所需时间及创面疗效进行比较。

1． 3    疗效评价标准

治愈: 甲沟处无红肿，疼痛，炎症消失，疗程在 3 天以内。有效: 脓肿消退或炎症消失，疗程 10 天以内。无效: 10 天以后炎症未消失或有继发感染，需拔除指( 趾) 甲［6］。

1． 4    统计学处理

采用 SSPS17． 0 软件进行统计分析，两组资料的比较采用 t 检验，计数资料使用 x2   检验，P ＜ 0. 05 差异具有统计学意义。

2 护 理

通常急性甲沟炎多见于青少年或妇女，一般它发生于手 指或发生在足趾。手指多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过 深等损伤引起，脚趾多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在 拇指。一旦发生，患者疼痛剧烈，影响正常行走功能。采取

全方位的整体护理，严密观察病情变化，并积极采取有效预防措施。防止急性甲沟炎，由于失治误治会转为慢性( 顽固性) 甲沟炎。对于早期急性甲沟炎患者局部喷洒洁悠神每天一次，无菌纱布包扎。对于脓肿已经形成者，局部切开，洁悠神沙条引流，保持引流通畅，每天换药两次。患者在换药期间，患处勿要接触水，保持皮肤干燥清洁，如有污染，及时 换药，防止感染，多休息，抬高患肢，患者饮食清淡，忌烟酒。 做好患者家属的宣教工作，积极配合换药护理工作。对

于小创面的创伤，直接将洁悠神喷洒患处无须包扎，根据病 情在局部治疗的同时加强全身营养支持疗法，对创面的愈合 有积极的重要作用。

3 结 果

实验组创面愈合所需时间及愈合率均比对照组明显缩短，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。见表 1。

实验组愈合率高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 见表 2。

表 1 二组各时间段创面愈合例数比较( 例)

4 讨 论

4． 1    洁悠神抗菌液能缩短伤口愈合的时间

洁悠神是一种临床广泛应用的长效抗菌药物，兼有物理 抗菌和分子保护膜的双重功效，同时被公认为促进创面愈合 的一种好方法。作用原理是，它作为一种高分子活性剂，其 水溶性制剂喷洒在皮肤，黏膜表面形成一层致密的正电荷抗 菌网状膜，足以使其赖以生存的呼吸酶失去作用，进而使病 原微生物的细胞窒息破裂而死亡，达到物理杀灭病原微生物的功效［7，8］，有利于创面坏死组织与纤维蛋白溶解，促进创面愈合。洁悠神抗菌液从抗菌和保持创面清洁方面创造了 一个无菌环境，并与外界隔绝，可避免再次感染的机会，实验 组创面红色，肉芽组织生长迅速，质地紧密，血运丰富，比较 对照组所见的肉芽生长有明显的优势。本实验结果显示，洁 悠神实验组创面所需时间明显低于对照组，实验组创面组疗 效明显高于对照组。本研究结果与国内李云虎等学者文献 结果报道相一致［9 ～ 11］。

4． 2    护理质量和满意度提升

急性甲沟炎治疗的一般方法愈合时间长，换药过程中易发生出血和诱发疼痛，患者经常不愿意接受而且换药次数 多，护士工作量大［12］。实验组根据伤口情况 24 ～ 48 h 换药1  次，减少了痛苦，增加了患者舒适感，同时实验组治疗急性甲沟炎的过程中，清创期的肉芽生长时间明显缩短，加速了 急生甲沟炎的愈合，同时降低了医务人员的劳动强度，医药 费用平均低于对照组的 13 ～ 26 元。JVC 无论是治疗效果和费用等方面都比较优越，病人满意度提升。后期临床研究计  划准备进一步扩大样本量，多中心研究探讨 JVC  治疗急性甲沟炎的临床效能。

总的来说，洁悠神使伤口护理从经验性护理向科学规范

的护理方向发展，解决临床护理中疑难伤口护理的问题，提 高了伤口护理的质量，体现了护理的价值，建议在临床护理 中推广使用。

参考文献:

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