康复新液联合洁悠神预防放射性皮炎的疗效观察
刘 敏，虞 芬
（景德镇市第一人民医院，江西 333000）
摘 要 目的：探讨康复新液联合洁悠神预防放射性皮炎的疗效。方法：纳入 2019 年 10 月—2020 年 12 月于本院行放射治疗的 120 例肿瘤患者，按随机数字表法分为对照组与观察组 A、B、C，各 30 例。对照组给予常规护理；观察组 A 在常规护理基础上给予康复新液浸透纱布湿敷，并喷洒洁悠神进行干预；观察组 B 在常规护理基础上给予康复新液浸透纱布湿敷；观察组 C 在常规护理基础上喷洒洁悠神，四组均干预至 1 个疗程放疗结束。比较四组放射性皮炎发生情况、生存质量、疼痛程度、住院时间及患者满意度。结果：观察组 A 干预后放射性皮炎发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。干预前，四组生存质量、疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组 A、B、C 的生存质量均高于对照组，疼痛程度均低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；干预后；观察组 A 的生存质量高于观察组 B、C，有统计学差异（P＜0.05）。观察组 A、B、C 的住院时间短于对照组，观察组 A 的住院时间短于观察组 B、C，有统计学差异（P＜0.05）。观察组 A 的患者满意度较对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。结论：康复新液联合洁悠神能有效减少放射性皮炎的发生，减轻患者疼痛，缩短住院时间，提高生存质量，患者满意度更高。
关键词 放射性皮炎；康复新液；洁悠神；疼痛；住院时间；生存质量
中图分类号：R979.6 文献标识：A 文章编号：1006-5687（2022）01-0054-04
收稿日期：2021-08-24
基金项目：景德镇市科技计划项目（No.20191SFZC017）
放射治疗是现阶段恶性肿瘤常用的治疗手段，其用各种不同能量的射线对肿瘤进行局部照射，产生的辐射能够破坏病灶细胞的染色体，以抑制和杀灭肿瘤细胞，保护正常组织。然而，放射治疗会对患者皮肤细胞及结构造成损伤，导致不同程度的急性放射性皮炎，若不及时采取有效干预措施，可发展为湿性脱皮，甚至形成溃疡，需植皮手术治疗，将严重影响放射治疗进程，降低放射治疗效果，增加患者痛苦，降低其生活质量［1］。因此，临床应积极防治放射性皮炎的发生，以保证放射治疗的效果和患者预后。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，具有去腐生肌、促进组织修复再生等作用［2］。洁悠神为长效抗菌材料，是物理抗菌喷雾剂，喷洒至皮肤表面可形成正电荷膜，隔离和杀灭病原微生物［3］。本研究旨在探讨康复新液联合洁悠神预防放射性皮炎的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入 2019 年 10 月—2020 年 12 月
于本院行放射治疗的 120 例肿瘤患者，按随机数字表法分为对照组与观察组 A、B、C（康复新液联合洁悠神组、康复新液组、洁悠神组）各 30 例。对照组男 13 例，女 17 例；年龄 28~76 岁，平均年龄（48.39±6.41）岁；咽癌 8 例，肺癌 5 例，喉癌 4 例，腮腺癌 5 例，食管癌 2例，直肠癌 4 例，舌癌 2 例；病程 4~22 个月，平均病程
（11.45±3.57）个月。观察组 A 男 14 例，女 16 例；年龄24~72 岁，平均年龄（49.50±6.72）岁；咽癌 5 例，肺癌 4 例，喉癌 5 例，腮腺癌 6 例，食管癌 4 例，直肠癌 3 例，舌癌 3 例；病程 3~25 个月，平均病程（12.07±4.19）个月。观察组 B 男 15 例，女 15 例；年龄 25~73 岁，平均年龄（48.16±5.95）岁；咽癌 5 例，肺癌 5 例，喉癌 3 例，腮腺癌 6 例，食管癌 4 例，直肠癌 4 例，舌癌 3 例；病程3~23 个月，平均病程（12.07±4.19）个月。观察组 C 男
14 例，女 16 例；年龄 24~74 岁，平均年龄（49.14±6.32）岁；咽癌 6 例，肺癌 5 例，喉癌 3 例，腮腺癌 3 例，食管癌 4 例，直肠癌 4 例，舌癌 5 例；病程 3~25 个月，平均病程（11.64±4.25）个月。比较四组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。
入选标准 纳入标准：入选患者均经组织病理
1.2
学检查确诊为恶性肿瘤；均行肿瘤放射治疗，采用直
线加速器 X 线照射；具有正常语言沟通、感知能力；自愿参与本研究，签署同意书。排除标准：同时行化学
药物治疗者；放射前局部皮肤破损者；精神、智力障碍，无法进行正常言语沟通者。
方法
1.3
对照组 给予常规护理：告知患者放射性皮炎
1.3.1
发生的原因、干预方法，强调皮肤护理重要性；明确放射野界限，放射野部位衣服宽松，避免摩擦皮肤；避免使用氧化锌软膏、含氯除臭剂等含金属产品，避免对皮肤使用冷热刺激；照射野皮肤禁用胶布及进行注射，嘱患者不要抓挠，出现皮肤破损时，遵医嘱给予庆大霉素涂抹。
1.3.2 观察组 A 在常规护理基础上给予康复新液
联合洁悠神进行干预：康复新液（内蒙古京新药业有
限公司，国药准字 Z15020805，规格：100 ml/瓶）浸透纱布，经纱布敷于照射部位 30 min，之后喷洒洁悠神［南京神奇科技开发有限公司，批准文号：国食药监
械（准）字 2007 第 3641154，规格：30 ml/瓶］待干，
2 次/d。每次换药前须用医用纱布或棉签拭去残留在皮肤表面的药物及渗出物，充分暴露照射面后再换
药，持续干预至 1 个疗程放疗结束。
1.3.3 观察组 B 在常规护理基础上，以康复新液浸透纱布敷于照射部位 30 min，2 次/d，换药前须将残留在皮肤表面的药物及渗出物拭去，充分暴露照射面后
再换药，持续干预至 1 个疗程放疗结束。
1.3.4 观察组 C 在常规护理基础上，喷洒洁悠神于局部皮肤待干，2 次/d，换药前须将残留在皮肤表面的药物及渗出物拭去，充分暴露照射面后再换药，持续
干预至 1 个疗程放疗结束。
观察指标
1.4
放射性皮炎发生情况 干预后，参照放射治疗
1.4.1
肿瘤组织（RTOG）急性放射损伤分级标准［4］划分皮炎严重程度：0 级：皮肤无变化；Ⅰ 级：皮肤出现暗色红斑、脱皮，出汗减少；Ⅱ 级：触痛性或出现鲜色红斑、湿性脱皮、中级水肿；Ⅲ级：皮肤褶皱以外部位融合性脱皮、凹陷性水肿；Ⅳ级：皮肤溃疡、坏死。0 级以上即可判定为发生皮炎。
生存质量 干预前后，采用癌症患者生存质量
1.4.2
量表（QLQ-30）［5］评估，共 30 个条目，采用极差化方法将总分范围转化为 0~100 分，得分高则生存质量高。
疼痛程度 干预前后，采用视觉模拟评分法
1.4.3
（VAS）［6］评估患者照射野皮肤疼痛程度，总分 0~10 分，
分值疼痛程度呈正比。
平均住院天数 统计两组平均住院天数。
1.4.4
患者满意度 采用牛洪艳等［7］制定的护理满意
1.4.5
度评价量表，共 25 个条目，采用 1~4 级计分，分为非常
满意（≥ 80 分）、一般满意（61~89 分）、不满意（＜60 分）。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据，计
量资料用 x±s 表示，两组间比较采用 LSD-t 检验，组内不同时间比较采用配对样本 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料以%表示，比较采用 χ2检验，等级资料比较采用 Z 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 放射性皮炎发生情况 观察组 A 放射性皮炎发
生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表 1。
四组生存质量、疼痛程度评分及住院时间比较 干
2.2
预前，四组生存质量、疼痛程度评分比较，差异无统计
学意义（P＞0.05）；干预后，四组生存质量评分均提高，疼痛程度评分均降低（P＜0.05）；观察组 A、B、C 的生存质量均高于对照组，疼痛程度均低于对照组，有统
计学差异（P＜0.05）；干预后；观察组 A 的生存质量高于观察组 B、C，有统计学差异（P＜0.05）。观察组 A、B、C 的住院时间短于对照组，观察组 A 的住院时间短于观察组 B、C，有统计学差异（P＜0.05）。见表 2。
2.3 四组患者满意度比较 观察组 A 的患者满意度高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表 3。
3 讨论
放射性皮炎主要是由于放射线同位素产生的 α、β 、γ 射线和各类 X 射线治疗机或加速器产生的 X 射线、电子线等各种电离辐射的照射，对患者皮肤、黏膜
造成的炎症性损害，不仅会影响放射治疗进程，对放疗效果也会造成不良影响。放疗初期，皮肤在 X 射线
和放射性同位素等各种电离辐射下，会释放组胺类物质，出现瘙痒、红斑等症状，随着放疗时间延长、放射剂量增加，皮肤基底呈细胞被破坏，会出现干性、湿性脱皮，甚至形成溃疡等［8］。
常规护理以维持照射野皮肤清洁为原则，采用穿宽松衣物、避免冷热刺激、禁止抓挠照射野皮肤等方式，能够对照射野皮肤起到一定保护作用，但对于放射性皮炎的预防效果较差。研究表明，保持患者照射野皮肤湿润，可起到防治皮炎的效果［9］。冯志平等［10］对患有放射性皮炎的鼻咽癌患者进行分组对照研究，结果形式，康复新液治疗组的患者治疗后 RTOG 分级改善情况显著优于常规治疗组，皮炎面积缩小程度高于对照组，差异有统计学意义，且治疗期间未见明显不良反应。李丽芸［11］等对宫颈癌急性放射性皮炎患者进行随机分组，分别采用维生素 B12（对照组）和洁悠神喷雾剂（研究组）治疗，结果显示，研究组总有效率较对照组高，创面愈合时间、疼痛评分及急性放射性发生时间均显著低于对照组，差异有统计学意义。本研究在常规护理基础上采用康复新液湿敷与洁悠神喷洒，结果显示，观察组 A 放射性皮炎发生率最低，生存质量、患者满意度最高，疼痛程度最低，与上述研究结果存在一致性。提示康复新液联合洁悠神能有效减少放射性皮炎的发生，减轻照射野皮肤疼痛程度，提高患者生存质量及满意度。康复新液作为生物制剂，其主要成份为美洲大蠊，体内存有的生物活性物质，能增强正常细胞的免疫功能，促进肉芽组织新生，修复溃疡创面组织，并可对多种癌细胞凋亡进行体外诱导，发挥解毒、消肿、破瘀之效，从而消除炎症水肿，减轻疼痛［12］。康复新液湿敷，能够对照射野皮肤分泌物起到吸附作用，利于保持照射野皮肤干燥，预防皮炎发生。对于已经发生的皮炎，能够清除创面坏死组织，促进肉芽组织和血管新生，进而减轻皮炎严重程度。洁悠神属于物理性抗菌喷剂，其水溶性制剂喷敷于皮肤表面可固化为带正电荷的广谱抗菌膜，不仅能保持皮肤湿润，还可吸附带负电荷的病原微生物，达到抑制病原微生物、预防感染的作用。洁悠神对皮肤黏膜无刺激性、致敏性，对细胞无毒性，相较于抗菌药物，可避免耐药菌的产生，用于局部感染的预防与治疗更安全有效。康复新液与洁悠神联合应用可系统发挥作用，有效预防并抑制放射性皮炎，有利于放疗的顺利完成，进而缩短患者住院时间，提高生存质量。
综上所述，康复新液联合洁悠神能有效预防放射性皮炎发生，减轻患者疼痛，缩短住院时间，并提高患者生存质量及满意度。
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