洁悠神预防下颌阻生牙拔除后并发症200例疗效观察

王玉栋

（广东药学院附属第一医院口腔科广东广州510080） 

阻生牙拔除是口腔门诊经常遇到的一种复杂的手术，大多数 患者术后易出现肿胀、疼痛、张口受限等并发症，为了有效地预防 该并发症,我们于2007年3月至2009年3月，在临床操作中尝试使用 JUC处理拔牙创面，观察到其临床效果良好。现报道如下。

1材料与方法

1.1材料

“洁悠神”为一种长效物理抗菌剂，是由新型高分子活性剂组 成的具有广谱高效的表面抗菌剂;生产商为南京神奇科技开发有 限公司。将其用作阻生牙拔除后处理伤口的辅助用药。

1.2方法

（1）病例选择:近1周内无急性炎症发生的下颌第三磨牙中、低 位垂直、近中及水平阻生。除外情况:牙龈水肿，盲袋内有脓性分 泌物;有严重的心脏病、肾病、肝病、血液病,完全性骨性埋伏阻生 牙。病例分组：200例患者就诊时随机分成实验组、对照组各100例， 年龄20〜45岁之间，男122例，女78例，左或者右下颌阻生牙未统 计。（2）方法:先擦干血液，在拔牙创面喷洒JUC,放置消毒棉压迫 止血,半小时后取出消毒棉,再在创面喷洒JUC,嘱患者第2天照例 在创面喷洒JUC1次。对照组未作任何处理，术后均复位粘膜瓣，简 单缝合，关闭伤口，放置消毒棉压迫止血，术后常规医嘱,未服任 何药物。（3）疗效评定:术后24h、72h后复诊,根据局部肿胀、张口受 限、疼痛（吞咽疼痛）情况判断疗效。肿胀:测量颊周径（即患者耳垂 至颊部正中与术前比较）,I级:增长＜2mm,外观正常;II级:增长2 ~ 12mm,外观肿胀皿级:增长12mm以上，外观肿胀严重。张口度（以 上、下中切牙间距）：I级 ＞20 ~ 25mm, II级 10 ~ 20mm, III 级 V10mm。 疼痛（吞咽疼痛）:按轻到重分I级、II级、III级标准以上（含干槽症）， 每项按I级至III级分别记1~3分,3项分值总和即为总分值,根据总 分值分为：轻度3分、中度4~6分、重度7~9分。

2结果

术后24h2组轻、中、重度构成比差异有非常显著性（必=18.34, 尸＜0.01）,实验组轻度比重明显高于对照组，中、重度占比重却明 显低于对照组，见表1。术后72h,2组轻度例数差距缩小，中、重度 例数对照组明显高于实验组，且有2例重度例数为干槽症，结果差 异也有非常显著性（必=11.3,尸＜0.01）,见表2。

（1） 阻生牙拔除后并发症为肿胀、开口受限、疼痛，有人认为三 者呈正相关，如果设法减轻某一症状，其余也随之减轻⑴。为了减 轻和避免上述并发症，临床治疗中多采用局部用药和全身用药的 方法;局部用药操作繁琐，全身用药对患者有一定副作用。本文采 用洁悠神直接喷散创面的方法，操作简单，效果满意，无副作用， 患者易于接受。

（2） 上述2组实验结果表明，在相同的条件下，随即采样，试验 组能明显达到预防阻生牙拔除术后并发症发生的效果，与对照组 存在显著差异性（尸＜0.01）。而且JUC消除或减轻拔牙术后肿胀、张 口受限、疼痛等并发症的效果，与NeupertEA报道的结果一致⑵。本 文试验组未出现1例干槽症，对照组有2例干槽症，阻生牙拔除后 引起疼痛最重要的是干槽症成,如果没有干槽症其剧痛也可避免； 本实验说明用JUC能防止其产生。但在使用该药时应注意喷洒药 液要均匀，应完全覆盖伤口，若伤口感染或发生干槽症，应将药物 涂至创伤深部。

（3） JUC是分子级隐形抗菌敷料,系由新型高分子活性剂一有 机硅季胺盐经科学配制而成的物理性抗菌剂，喷洒于伤口表面即 形成正电荷层及胶联层，正电荷层在伤口表面形成正电荷网状 膜，对带电荷的细菌、真菌、病毒等微生物有强力吸附作用，使这 些病原微生物赖以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，从而达到 杀菌或抑菌作用。由于其抗菌原理是物理学的“异电相吸”规律，而细菌、真菌、病毒均带负电荷，均能被其带正电荷的网状膜所吸 引，故而其抗菌谱很广，同时又避免了常见抗菌药物的耐药性和 副作用囲;并且由于高分子以化学键方式与体表相连接，因此独具 长时效抗菌性⑸。

3.4 JUC具有的功效

(1)隐形敷料:使用于创面修复、感染治疗和预防，安全的换药 敷料，加速创面愈合，无副作用和不良反应;(2)长效抗菌：皮肤持 续8h抗菌，(3)广谱抗菌：包括细菌类、真菌类、病毒类(包括杀灭 SARS冠状病毒)等所有病原微生物丄4)安全抗菌:无药物抗药性和 毒副作用。

因此洁悠神长效抗菌剂在治疗拔牙创面中，具有安全,有效， 操作简便，治疗时间短，经济实惠等优点，可作为预防或减少阻生 牙拔除后并发症的一种有效方法,值得临床推广应用。

参考文献

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【收稿日期】2009-07-03

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