包皮过长、包茎是青少年男性最常见的外生殖器疾病， 临床上多以手术治疗为主。其中包皮环切术被喻为经典的术 式，以此为基础改良、衍生出的手术方式多种多样，但因各 种原因（如包皮外口狭窄、包皮过于肥厚、包皮阴茎头粘连 等），不适宜行环扎或套切术，包皮环切术当前仍具有无法 替代的优势。该术式操作简单、方便，门诊即可完成，术后 即可离开，不影响患者生活和工作，不足之处是患者需定期 门诊换药，造成很大不便。我院自2008年6月起，对门诊 行经典包皮环切术患者应用新型抗菌剂——洁悠神（南京神 奇科技开发有限公司生产，含量1%〜3%,专利号 ZL02262404. X）代替门诊换药。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年6月至2009年10月间在我院 行包皮环切术男性患者96例，年龄5~32岁，平均12.3 岁，其中包茎17例，有包皮与阴茎头粘连11例。有合并泌 尿系感染或性传播疾病者先行规则治疗后再行手术，所有患 者无合并其他基础性疾病。入选患者随机分为两组，每组 48例，两组患者年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用包皮环切术治疗，术中需仔细 止血，切口以3-0可吸收线褥式缝合，术后伤口凡士林纱条 环形包扎，外层再以干纱布加压包扎；术后视包皮卫生情况 口服抗生素1〜3 d,成年患者每晚加用己烯雌酚口服抑制勃 起。対照组术后按常规隔日换药，以后根据切口愈合情况及 敷料尿液沾湿程度1〜3 d换药直至术后7~10 d；观察组术 后48〜72 h拆除纱布，如切口无渗血，则用3倍温开水稀 释的洁尔阴洗液浸泡5 min,吹风机冷风吹干后切口处喷涂 洁悠神，内裤等与切口可能接触的地方均喷涂，3~4次/d, 保持局部相对无菌环境直至术后5〜7d,如有切口渗血，予 彻底止血处理（干纱布压迫或缝合）后再行喷涂。

1.3统计学分析：采用SPSS 13. 0软件进行分析。计数资 料比较釆用寸检验；计量资料比较釆用z检验，P<0. 05 为差异有统计学意义。

2结果

观察组愈合时间是5〜7 d,平均（5.4±0.6） d；对照 组愈合时间是7〜10d,平均（7. 9 + 0. 8） d,两组愈合时间 比较，差异有统计学意义（PV0.01）。随访7〜10d,发现 对照组切口感染2例，观察组感染1例，感染发生在术后2〜 4d,感染病例均为包茎患者，且存在不同程度的包皮内板 与阴茎头粘连，冠状沟处包皮垢及黄白色分泌物沉积，剥离 阴茎头部与包皮内板粘连处形成的创面术后易渗液、出血， 导致感染，经过加用口服抗感染药物治疗3~5 d后痊愈。 观察组感染发生率为2. 08%,对照组感染发生率为4. 16%, 两组感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

由于受到传统文化影响，我国性教育相对落后，青春期 男性对于外生殖器的清洁观念淡薄，很多包皮过长、包茎患 者个人卫生状况较差，尽管术中严格无菌操作，术后常规口 服抗生素预防感染，但切口感染仍时有发生，位居术后并发 症第2位感染造成切口愈合延迟，给患者带来很大痛 苦，同时术后并发症给部分成年患者带来了一定的心理压 力，尤其是合并前列腺炎和/或性功能障碍的患者，常导致 焦虑、自卑等情绪言】。

传统的方法是每日或隔日切口换药，对切口处皮肤消 毒，杀灭表面的有害微生物，然后以敷料隔开外界环境，保 持局部相对无菌环境以利于切口愈合。包皮环切术切口呈环 形，位于冠状沟后方，由于包皮的活动度好，阴茎海绵体充 血时包皮外板皮肤向后延伸，同时内板皮肤被牵拉向前，海 绵体恢复正常时包皮又反向活动回到原位；包茎患者阴茎头 敏感而娇嫩，易受到外界刺激（如内裤、被褥等摩擦）后勃 起，还有部分患者处于青春发育期晨勃明显，因而包皮环切 术后敷料不便包扎固定，包扎过紧可能导致排尿困难，包扎 过松很容易脱落，换药时亦常碰到这种状况常规敷料易 被尿液浸湿，需往返于医院更换敷料，居住在偏远地区或对 换药不够重视的患者，长时间不更换敷料可导致创口感染的 风险增加。传统换药时纱布与创面粘连，易损伤新生肉芽组 织，甚至出血；粘连严重者需行生理盐水棉球浸泡，浪费大 量时间，而且引起患者疼痛不适，易产生抵触心理，尤其在 小儿易产生恐惧，不配合换药。

我科应用了新型抗菌剂洁悠神喷涂于切口表面代替传统 换药，摒弃了这些不足，取得了良好效果。洁悠神长效抗菌 剂属纳米高分子抗菌隔离材料，兼有物理抗菌和隐形纱布的 双重功效。将其喷洒于皮肤表面，可很快固化并形成稳定的 致密分子抗菌隔离网膜，在不影响皮肤功能的同时，可使皮 肤增加长效抗菌、隔离病原菌的能力，从而起到与传统消毒 药和卫生敷料相似的作用，确保皮肤彻底清除感染源，持久 抵抗细菌的侵袭山。该材料喷洒后很快即在皮肤创面形成一 层稳定致密的带正电荷的网状膜，对带负电荷的细菌、真 菌、病毒等微生物具有极强的吸附作用，致使病原体赖以生 存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，起到杀菌作用。同时喷洒 在与创面接触的内裤、被褥等处，可在局部形成相对无菌环 境达8 h以上，连续使用3次后可见到喷涂表面形成一层薄 薄的透明膜，与传统敷料相比有利于随时观察创面愈合情 况，且抗菌能力持久，护理方便，可自行在家完成，护理过 程无痛苦，明显提高了小儿对切口处理的依从性。

从应用结果来看，感染发生率两组间比较，差异无统计 学意义，说明洁悠神一方面具有与传统换药类似的杀菌、抗 菌效果，能很好地预防包皮环切术后感染的发生，同时避免 了抗生素应用带来的细菌耐药情况；另一方面，由于环切处 直接暴露在空气中，通常应用5d左右表面即愈合良好，形 成质地较硬的痂皮覆盖，缩短了愈合时间。综上所述，应用 该新型材料作为包皮环切术后常规换药的替代，取得了很好 的效果。

参考文献

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在48例包皮环切术后新型抗菌剂洁悠神的应用.pdf