洁悠神长效抗菌材料治疗包皮龟头炎的临床观察

刘勇宁，付 涛，付丽娜（宜昌市人民医院皮肤性病科，湖北宜昌443000）

摘要：目的探寻一种创新的“皮肤物理抗菌膜”专利技术治疗包皮龟头炎的疗效。方法随机选取包皮龟头炎患者220例， 治疗组120例，清洗后外用洁悠神喷洒于龟头、包皮，每日早晚各一次，该组同时取洁悠神喷洒内裤，1次/d,共1周。对照组 100例，清洗后外用派瑞松霜，每日早晚各一次，共1周。停药后判定疗效。结果 经过临床观察，两种治疗方法的痊愈率、显 效率、好转率、无效率、总有效率无显著性差异（P>0.05）；用药7天真菌镜检阳性例数两组无显著性差异（P>0.05）。结论洁 悠神治疗由感染引起的包皮龟头炎与抗菌药物有同样疗效,但可避免抗菌药物引起的耐药性。

关键词：包皮龟头炎；洁悠神；物理抗菌。

中图分类号：R751. 05 ；R756. 9 文献标识码：B doi： 10. 3969/j. issn. 1002-1310.2010. 02.02

包皮龟头炎是由多种微生物感染引起的经常复发的皮肤 黏膜炎症⑴。单一的抗生素很难达到治疗效果且易产生耐 药性⑵。目前临床上大多数治疗没有根据实际药敏结果给 病人治疗,都是采用抗菌药物加激素对包皮龟头炎进行治疗, 因此导致抗菌药物滥用，耐药性日趋严重。为此我们选择应 用与抗菌药物不同的物理抗菌方法洁悠神长效抗菌材料（非 药物）治庁包皮龟头炎120例，并用派瑞松霜（1%益康哇， 0.1%曲安奈德）外用作对照，取得了较好疗效,现报告如下：

1资料与方法

1.1病例选择 全部病例均来自于2003年5月~ 2006年9 月皮肤性病科门诊。

1.2入选标准临床主要表现为龟头、冠状沟及包皮内外板 有红斑、丘疹、糜烂或溃疡，自觉轻度疼痛或瘙痒，部分有白色 伪膜。

1.3排除标准患处并发可能会影响疗效评价的其他皮肤 病患者;入选前2周内接受过局部抗真菌药物治疗或入选前 4周接受过系统抗真菌治疗者;严重免疫功能低下或需长期 应用糖皮质激素、免疫抑制剂者。

1.4随机分组 将220例患者随机分为二组，治疗组120 例，年龄14-72岁，平均38. 8岁，已婚88例，未婚32例，有 不洁性交史者84例，镜检念珠菌阳性者50例,包皮过长或包 茎者34例，病程2天~4周;对照组100例,16-70岁，平均 37.2岁，已婚72例，未婚28例,有不洁性交史者.69例，镜检 念珠菌阳性者38例，包皮过长或包茎者44例，病程2天~ 4 周。两组患者在年龄、病程、病情严重程度等方面无显著差异 （P>0.05）,具可比性。

1.5治疗方法治疗组:清洗后外用洁悠神喷洒于龟头、包 皮，每日早晚各一次,该组同时取洁悠神喷洒内裤,1次/d,共 1周。对照组:清洗后外用派瑞松霜（1%益康哇,0. 1%曲安 奈德），每日早晚各一次，共1周。治疗期间禁房事，不合并使 用其它抗菌药物。

1.6疗效判定根据红斑、丘疹、水疱、糜烂及痛痒症状分4 级评分：0 =无,1=轻,2=中,3 =重。以疗效指数为评定依据。 疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分X100% , 用药后第7天评价疗效。痊愈为临床症状和体征完全消失， 疗效指数100% ,镜检（真菌及细菌）结果为阴性;显效为症状 及体征明显减轻，疗效指数>60%,镜检结果为（真菌或细菌） 阳性;好转为症状及体征减轻，疗效指数>20% ,镜检（真菌或 细菌）结果为阳性;无效为症状及体征无改变或加重,疗效指 数W20%，镜检（真菌或细菌）结果为阳性。总有效率以痊愈 加显效计算。

1.7统计学方法 釆用Ridit检验和寸检验。

2 结果

2.1临床效果治疗组:痊愈90例（75.0%）,显效14例 （11.7%）,好转6例（5.0%）,无效10例（8.3%）,总有效率 86.7% ;对照组痊愈74例（74. 0% ），显效13例（13.0%）,好 转7例（7.0% ）,无效6例（6.0%）,总有效率87.0%。两组 痊愈率、显效率、好转率、无效率、总有效率经Ridit检验（P均 >0.05）治疗组与对照组无显著差异。

表1两种治疗方法临床效果比较

P>0.05,治疗组与对照组无显著性差异。

药7天真菌镜检阳性率,治疗组由治疗 前的50例降为1例，对照组由治疗前的38例降为1例，经X， 检验（P>0.05）治疗组与对照组无显著差异。

2.2真菌学疗效用

表2用药7天真菌镜检阳性例数比较

P>0. 05,治疗组与对照组有极显著性差异。

2.3不良反应  治疗组中6例患者出现局部不良反应，发生 率为5%；表现为红肿加重，告知患者正确使用，即将患处黏 膜清洗干净后，均匀喷洒，2次/d,每次3喷，继续治疗后红肿 逐渐减轻并消失,不影响治疗。

3讨论

包皮龟头炎是由多种微生物感染引起的经常复发的皮肤 黏膜炎症,确定是什么原因引发的龟头炎，对治疗有着极其重 要的作用⑴。目前临床上大多数治疗没有根据实际药敏结 果给病人治疗，针对包皮龟头炎一般釆用益康哇和曲安奈德 联合治疗A句o但单一的抗生素很难达到治疗效果且易产生 耐药性⑵，而激素在皮肤的局部应用则容易引发皮炎〔句。局 部使用抗菌软膏，不仅涂抹不方便，且易污染衣物。

“皮肤物理抗菌膜”作为一种高分子活性剂，其水溶性制 剂喷洒在皮肤、黏膜表面形成一层致密的正电荷网状膜；对带 负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物具有强力吸附作用， 通过静电力作用达到杀灭或抑制病原微生物,洁悠神长效抗 菌材料创新的物理抗菌方法和抗菌药物一样提供杀菌作用， 不会产生耐药性⑹O

通过本次试验发现,洁悠神治疗包皮龟头炎与抗真菌药 物和激素联合应用有同样的临床和真菌学治疗效果,但在避 免耐药性和素副作用方面有优势;洁悠神长效抗菌材料只 需喷洒，无需涂抹，使用方便，依从性优于软膏。“’皮肤物理 抗菌膜'专利技术解决局部感染和院内感染方案”作为卫生 部“十年百项”推广项目，为我们医生增加了新的物理抗菌武 器,可替代抗菌药物和激素治疗包皮龟头炎，缓解临床耐药性 的难题，是非常有价值的包皮龟头炎物理治疗新手段。

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